Is-sindrome nefrotika hija kundizzjoni patoloġika tal-ġisem, assoċjata ma 'ħsara fil-kliewi u karatterizzata minn ċerti sinjali kliniċi u tal-laboratorju. Ħafna drabi dan il-kumpless ta 'disturbi jiġi dijanjostikat f'adulti li ma jkunux laħqu l-età ta' 35 sena.
Kawżi tas-sindrome nefrotiku
Għas-sindromu nefrotiku huwa kkaratterizzat minn telf tal-apparat glomerulari tal-kliewi, li huma magħquda fi gruppi ta 'nefromi (unitajiet strutturali tal-kliewi) li permezz tagħhom il-filtrazzjoni tad-demm issir b'formazzjoni ulterjuri tal-awrina. Hemm bidla fil-ħitan tal-kapillari glomerulari b'żieda fil-permeabilità tagħhom, li twassal għal tfixkil fil-metaboliżmu tal-proteini u tax-xaħam, li huma akkumpanjati minn:
- ksur tal-assorbiment tal-proteini u d-dħul tiegħu fl-awrina (proteinuria);
- tnaqqis sinifikanti fil-konċentrazzjoni ta 'proteini fil-plażma tad-demm (ipoproteinemija);
- tnaqqis fil-frazzjoni tal-albumina tal-proteina fil-plażma (ipoalbuminemja);
- żieda fil-kolesterol fid-demm, trigliċeridi u fosfolipidi (iperlipidemija), eċċ.
Jekk anormalitajiet iseħħu f'daqqa u huma rreġistrati għall-ewwel darba, iseħħ sindromu nefrotiku akut, u b'bidliet suċċessivi f'aggravar u remissjoni, il-proċess jitqies kroniku. Il-kawżi eżatti tas-sindromu għadhom ma ġewx stabbiliti, iżda l-kunċett l-aktar komuni u raġonevoli tal-patoġenesi tiegħu huwa dak immunoloġiku. Din it-teorija tispjega l-iżvilupp ta 'bidliet patoloġiċi minħabba r-rispons immuni għall-azzjoni ta' diversi antiġeni fiċ-ċirkolazzjoni fid-demm.
Skond l-oriġini, is-sindrome nefrotiku huwa maqsum primarju (bħala manifestazzjoni ta 'mard tal-kliewi indipendenti) u sekondarju (konsegwenza ta' mard sistemiku b'involviment sekondarju tal-kliewi). Bħala primarja, jista 'jkun preżenti f'patoloġiji bħal:
- Neprożi Lipoid;
- nefropatija ta 'nisa tqal;
- amiloidosi tal-kliewi;
- nefropatija membranuża;
- pyelonephritis;
- glomerulonefrite;
- tumuri tal-kliewi.
Is-sindromu sekondarju jista 'jiżviluppa fl-isfond tal-leżjonijiet li ġejjin:
- lupus erythematosus sistemiku;
- pre-eclampsia;
- vaskulite emorraġika;
- dijabete mellitus;
- amiloidosi;
- scleroderma;
- axxess tal-pulmuni;
- epatite B;
- epatite Ċ;
- majeloma;
- tuberkulosi;
- sifilide;
- malarja;
- avvelar b'metalli tqal;
- gdim ta 'serp, eċċ.
Sindromu nefrotiku bil-glomerulonefrite
Ħafna drabi hemm glomerulonefrite akuta b'sindromu nefrotiku, li fih l-glomeruli renali huma esposti għal infjammazzjoni infettiva, ħafna drabi kkawżata minn streptokokki jew patoġeni oħra. Bħala riżultat, is-sistema immunitarja tipproduċi antikorpi li, meta marbuta ma 'antiġeni, joqgħodu fuq il-membrana glomerulari u jaffettwawh.
Sindromu nefrotiku b'amyloidosis
Is-sindrome nefrotiku primarju (idjopatiku) assoċjat ma 'l- amilojdożi huwa dovut għall-fatt li fit-tessuti tal-kliewi hemm depożizzjoni ta' komposti ta 'proteina-polisakkaridi li jikkawżaw ħsara fl-organu. Hemm eliminazzjoni gradwali ta 'nefroni profondament lokalizzat, deġenerazzjoni tal-epitelju tat-tubuli, u żieda fil-kliewi fid-daqs.
Sindromu nefrotiku b'pelonefrite
Leżjonijiet infettivi u infjammatorji tal-pelvi renali, kalyx u parenkima renali, ipprovokati f'ħafna każijiet minn E. coli, fin-nuqqas ta 'trattament xieraq jistgħu jwasslu malajr għal ksur tal-funzjoni ta' tneħħija u filtrazzjoni tal-organu. F'dan il-każ, ħafna drabi tiżviluppa sindrome nefrotiku kroniku b'aggravazzjonijiet perjodiċi.
Sindromu nefrotiku - sintomi
L-edema fis-sindrome nefrotiku hija l-manifestazzjoni klinika ewlenija. L-ewwel, in-nefħa hija osservata fiż-żona tal-wiċċ (ħafna drabi taħt l-għajnejn), fuq l-idejn u saqajn, fir-reġjun lumbari. Sussegwentement, il-likwidu jakkumula fit-tessut ta 'taħt il-ġilda tal-ġisem kollu. Sintomi oħra jistgħu jinkludu:
- pallor u nixfa tal-ġilda;
- għatx;
- uġigħ fir-ras;
- aptit fqir;
- nefħa;
- Disturbi fl-ippurgar;
- ġbid ta 'skumdità fir-reġjun lumbari;
- uġigħ fil- muskoli;
- tnaqqis fl-output ta 'l-awrina;
- konvulżjonijiet;
- xagħar u dwiefer fraġli;
- qtugħ ta 'nifs, eċċ.
Is-sinjali prinċipali tal-laboratorju tas-sindrome nefrotiku jidhru fl-analiżi tal-indikaturi li ġejjin mill-awrina u mid-demm:
- l-ammont ta 'proteina fl-awrina - iktar minn 3 g / jum;
- l-ammont ta 'albumina tas-serum huwa inqas minn 27 g / l;
- il-livell ta 'proteina fil-parti likwida tad-demm - inqas minn 60-50 g / l;
- il-kontenut tal-kolesterol fid-demm huwa aktar minn 6.5 mmol / l.
Sindrome nefrotiku - dijanjosi differenzjali
Sabiex tiġi ddeterminata s-severità tal-ħsara fl-organi, biex jiġu identifikati kawżi provokanti, flimkien ma 'eżami ġenerali tan-nefrologist u anamnesis, id-dijanjosi tas-sindrome nefrotiku tinkludi numru ta' studji strumentali u tal-laboratorju:
- Analiżi ġenerali tad-demm u l-awrina;
- analiżi ta 'l-awrina f'Zimnitskiy;
- Analiżi batterjoloġika ta 'l-awrina;
- Analiżi biokimika tad-demm u l-awrina;
- test tad-demm għall-koagulazzjoni;
- elettrokardjografija;
- Ultrasonografija tal-kliewi b'dopplerography;
- Nefrosċintigrafija;
- bijopsija tal-kliewi b'eżami mikroskopiku.
Sindrome nefrotiku - analiżi ta 'l-urina
Meta jkun hemm suspett ta 'sindromu nefrotiku, it-testijiet jipprovdu opportunità mhux biss biex tiġi kkonfermata d-dijanjosi, iżda wkoll biex jiġu determinati t-tattiċi tat-trattament. Waħda mill-iżvelar l-aktar hija l-analiżi tal-urina, li fiha, minbarra li għandhom livell għoli ta 'proteina, il-parametri li ġejjin huma żvelati f'din il-patoloġija:
- awrina mċajpra;
- densità akbar;
- reazzjoni alkalina;
- il-preżenza ta 'lewkoċiti u eritroċiti;
- preżenza ta 'stufi u ċilindri tax-xema';
- preżenza ta 'kristalli tal-kolesterol;
- numru kbir ta 'korpi mikrobjali.
Kura tas-sindromu nefrotiku
Jekk jiġi djanjostikat sindrome nefrotiku, it-trattament għandu jitwettaq f'ambjent ta 'sptar sabiex it-tabib ikun jista' jimmonitorja l-kundizzjoni tal-pazjent u r-reġim terapewtiku, jekk ikun hemm bżonn jaġġustaha. L-importanza ewlenija hija t-trattament tal-patoloġija primarja u mard ieħor fl-isfond, li jista 'jikkomplika s-sindromu nefrotiku. Il-pazjenti huma rrakkomandati eżerċizzju fiżiku dożat biex jevitaw l-iżvilupp tat-trombożi.
Fil-qafas tat-terapija bil-mediċina, l-injezzjoni ġol-vina ta 'soluzzjonijiet ta' proteina hija possibbli, kif ukoll il-gruppi ta 'mediċini li ġejjin:
- glucocorticoids (Prednisone, Dexazon, Urbazon) - ma 'atopika, lupus, membrani u xi tipi oħra ta' nefropatija;
- Ċitostatika (Azathioprine, Cyclophosphamide, Leukeran) - b'linfogranulomatosi , sarkojdożi, sindromu ta 'Wegener, eċċ .;
- antikoagulanti (Heparin) - b'glomerulonephritis bi pressjoni għolja, malinna, akuta, bi kliewi ta 'xokk, pre-eclampsia, eċċ;
- dijuretiċi (Furosemide, Etakrinaic acid, Veroshpiron) - bi nefħa qawwija;
- immunosoppressanti (Azathioprine, Cyclosporine) - fl-iskoperta ta 'mard awtoimmuni;
- antibijotiċi (Ampillillin, Doxycycline, Cefazolin) - meta jinstabu proċessi infettivi.
Ċitostatika fis-sindrome nefrotiku
It-terapija tas-sindromu nefrotiku bi drogi ċitostatiċi ħafna drabi hija meħtieġa f'każijiet ta 'inapplikabbiltà tat-terapija tal-glucocorticosteroid jew in-nuqqas ta' l-effett tiegħu. Xi kultant jintużaw flimkien mal-mediċini ormonali, li jippermettilek tnaqqas id-dożaġġ u s-severità tal-effetti sekondarji. Dawn id-drogi jaġixxu fuq iċ-ċelluli li jiddividu, u ma jippermettulhomx li jiddividu. Ma tistax tieħu ċitostatiċi waqt it-tqala, ċitopenja, nefropatija mingħajr sinjali ta 'attività, il-preżenza ta' infezzjoni fokali.
Dieta b'sindromu nefrotiku
Id-dijanjożi ta '"sindromu nefrotiku" - indikazzjoni għall-ħatra ta' numru ta 'dieta sebgħa, immirata biex torganizza l-proċessi metaboliċi u l-produzzjoni ta' l-awrina, tnaqqas l-edema. Ir-rakkomandazzjonijiet prinċipali għall-ikliet huma kif ġej:
- 5-6 ikliet kuljum;
- Esklużjoni tal-konsum jew ir-restrizzjoni tal-melħ għal 2-4 g kuljum;
- l-użu ta 'dixxijiet imsajrin fuq steamed, mgħollija, stewed;
- ikel tal-proteina jintuża fl-ammont ta '1-2 g għal kull kilogramma ta' piż;
- żieda fit-teħid ta 'ikel rikk fil-potassju (lewż, berquq imnixxef, soja);
- tnaqqis fl-użu ta 'prodotti li jinkludu karboidrati sempliċi (ħobż abjad, patata, ross abjad);
- tnaqqis fil-konsum ta 'xaħmijiet mill-annimali (laħam, ħut xaħmi, bajd);
- restrizzjoni ta 'l-użu ta' fluwidu (b'kont meħud tat-tneħħija ta 'l-awrina kuljum).
Komplikazzjonijiet tas-sindrome nefrotiku
Il-kumplikazzjonijiet tas-sindromu nefrotiku jistgħu jkunu kkumplikati mhux biss minħabba t-traskuraġni tal-proċess patoloġiku, trattament inadegwat, iżda wkoll minħabba l-użu ta 'ċerti mediċini. L-aktar kumplikazzjonijiet komuni tas-sindrome nefrotiku huma:
- phlebothrombosis;
- peritonite pnewmokokkali;
- pnewmonja;
- pleurisy ;
- tromboemboliżmu ta 'l-arterja pulmonari;
- infart tal-kilwa;
- puplesija tal-moħħ;
- kriżi nefrotika;
- ulċera peptika;
- manifestazzjonijiet allerġiċi;
- dijabete mellitus u oħrajn.