Bilirubin huwa pigment tal-bili kannella isfar li huwa ffurmat mill-qerda ta 'l-emoglobina u proteini oħra tad-demm u jinsab fil-plażma. In-norma tal-bilirubina fid-demm ta 'adult u tarbija tat-twelid tvarja. Fl-adulti u tfal ta 'iktar minn xahar, il-kontenut tagħha jvarja bejn 8.5 u 20.5 μmol / l. Fir-tarbija tat-twelid, il-livell ta 'bilirubin jista' jiżdied għal 205 μmol / l jew aktar.
Dawn ir-rati għolja ta 'bilirubin fit-trabi tat-twelid jistgħu jinftiehmu. Filwaqt li l-minuri jkun fil-ġuf, ma jisparixxi waħdu. L-ossiġnu jidħol fit-tessuti tiegħu bl-għajnuna ta 'eritroċiti li fihom l-emoglobina tal-fetu (emoglobina tal-fetu). Wara t-twelid, din l-emoglobina tinqered, peress li m'għadhiex meħtieġa. Bħala riżultat, bilirubin ġdid jista 'jiġi osservat fit-tarbija tat-twelid. Din hija indiretta (ħielsa) bilirubina, li ma tinħallx, ma tistax titneħħa mill-kliewi u se tiċċirkola fid-demm tat-tarbija sakemm is-sistemi ta 'l-enżimi tagħha jimirħu kompletament. Wara ftit żmien, meta dawn is-sistemi fit-trabi tat-twelid jistgħu jaħdmu b'mod attiv, il-bilirubin indirett se jinbidel b'mod dirett u jitneħħa mill-ġisem.
Suffejra ta 'trabi tat-twelid
Aktar bilirubin ogħla min-norma jikkawża l-apparenza ta 'suffejra fi trabi tat-twelid, li jistgħu jkunu:
- fiżjoloġiku;
- patoloġiku.
Is-suffejra fiżjoloġika
Dan jiġri f'madwar 70% tat-trabi kollha, jidher fi żmien 3-4 ijiem u eventwalment jisparixxi mingħajr traċċa mingħajr ħsara għall-ġisem. Il-livell ta 'żieda fil-bilirubin fid-demm ta' trabi tat-twelid jiddependi fuq il-grad ta 'maturità tal-fetu, kif ukoll dwar kif it-tqala ma' l-omm: jekk kienx hemm xi mard jew problemi oħra. Ħafna drabi l-okkorrenza ta 'suffejra toħloq ipotossja fetali intrauterina, asfissja, dijabete materna dijabete.
Iterus patoloġiku
B'żieda sinifikanti fil-bilirubin fid-demm fit-trabi tat-twelid tiżviluppa suffejra patoloġika, li l-kawżi tagħha jistgħu jkunu:
- inkompatibilità ta 'omm u tifel bi gruppi tad-demm jew fattur Rh;
- qerda determinata ġenetikament ta 'eritroċiti;
- leżjonijiet infettivi tal-fwied;
- suffejra mekkanika;
- ostruzzjoni intestinali;
- Is-sindromu ta 'Gilbert (disfunzjoni kostituttiva tal-fwied);
- disturbi ormonali, eċċ.
Kif naraw, hemm ħafna raġunijiet, u speċjalista biss jista 'jifhemhom.
Metodu importanti ta 'dijanjosi huwa l-istudju tal-analiżi tad-demm fit-trabi tat-twelid għall-bilirubin u l-frazzjonijiet tiegħu. Fuq il-bażi ta 'dan u testijiet u eżamijiet oħra, it-tabib ser jiddijanja u jippreskrivi t-trattament meħtieġ.
Il-periklu ta 'livell għoli ħafna ta' bilirubin f'xi tarbija tat-twelid huwa li ma jistax jiġi kompletament imblukkat mill-albumina tad-demm u jidħol fis-sistema nervuża u jesponiha għal effetti tossiċi. Dan huwa perikoluż għall-moħħ u ċ-ċentri tan-nervituri vitali. Din il-kundizzjoni tissejjaħ "enċefalopatija bilirubin (nukleari)" u timmanifesta ruħha fl-ewwel 24 siegħa wara t-twelid fil-forma tas-sintomi li ġejjin:
- ħedla severa;
- tnaqqis tar-rifless ta 'irdigħ;
- konvulżjonijiet u ansjetà bil-mutur;
- tnaqqis fil-pressjoni tad-demm;
- tkabbir tal-fwied u l-milsa.
Sa l-età ta 'sitt xhur, it-tifel jista' jesperjenza telf tas-smigħ, ritardazzjoni mentali, paraliżi. Għalhekk, livell għoli ta 'bilirubin fit-trabi tat-twelid dejjem jirrikjedi trattament serju, u fil-futur, osservazzjoni ta' spiżerija minn newrologu.
Kif tnaqqas il-bilirubina f'nisa tat-twelid?
Bi suffejra fiżjoloġika, l-aktar metodu effettiv ta 'tnaqqis tal-bilirubin għoli huwa terapija ħafifa (fototerapija). Taħt l-influwenza ta 'dawl indirett, il-bilirubin jiġi kkonvertit f'jumirubin mhux tossiku u jitneħħa fi żmien 12-il siegħa bi ħmieġ u awrina. Iżda l-fototerapija tista 'tagħti effetti sekondarji: tqaxxir tal-ġilda, ippurgar maħlul, li jgħaddi wara l-waqfien tal-kura. Prevenzjoni tajba u trattament ta 'suffejra fiżjoloġika hija applikazzjoni bikrija għas-sider u għalf frekwenti. Il-kolostru jippromwovi t-tneħħija tal-meconium (feces oriġinali) flimkien ma 'bilirubin.
Fil-suffejra patoloġika, minbarra l-fototerapija u t-treddigħ frekwenti mal-ħalib tas-sider, it-trattament huwa meħtieġ filwaqt li titqies il-kawża tal-marda. Dan it-trattament jitwettaq fi sptar tat-tfal min-neonatologi.
Tinsiex, il-bilirubin għoli ta 'twelid dejjem huwa suġġett ta' attenzjoni mill-qrib u osservazzjoni dinamika.