Il-funzjonament tas-sistema urinarja jiddependi fuq it-tneħħija korretta tal-fluwidu. Jekk il-ħruġ tiegħu huwa mfixkel, iseħħ l-istaġnar, u bħala riżultat il-pelvi renali u l-kalyx jestendu. Dan iwassal għal atrofija tat-tessut progressiva u mewt ta 'organi.
Hydronephrosis tal-kilwa - x'inhu?
Meta l-awrina tittardja fis-sistema tal-eskrezzjoni, il-volum tiegħu qiegħed dejjem jiżdied. Ammont kbir ta 'fluwidu jipprovoka t-tiġbid tal-kavitajiet tal-kliewi u l-patoloġiji li jakkumpanjawhom, u tispjega x'inhi hydronephrosis:
- pressjoni miżjuda fil-ureter;
- deterjorazzjoni tal-filtrazzjoni glomerulari;
- tfixkil tal-kurrent pielovenu, pielolamfatiku u pioarterarju;
- tnaqqis tal-permeabilità tat-tubi;
- atrofija ta 'tessut interstizjali, parenkima;
- mewt ta 'nefrofoni.
X'inhi hydronephrosis perikoluża?
Il-marda progressiva tikkawża mewt bil-mod tal-unitajiet strutturali tal-kilwa. L-ewwel, il-marda tal-hydronephrosis hija akkumpanjata minn ksur ħafif tal-funzjonijiet tal-organu u ma tolqotx b'mod notevoli l-kundizzjoni ġenerali tas-sistema urinarja. Aktar tard, hemm falliment parzjali, li jista 'jseħħ b'kazijiet rari. Jekk ma jkun hemm l-ebda trattament effettiv, l-idronefrosi tal-kliewi t-tajba tgħaddi fi stadju sever b'interruzzjoni assoluta jew diżattivazzjoni tal-funzjonijiet ta 'l-organi. Dan huwa mimli insuffiċjenza kompleta u avvelenament bi prodotti ta 'attività vitali.
Hydronephrosis tal-kliewi - kawżi
L-uroloġisti jitolbu fatturi akkwiżiti u konġenitali li jippredisponu għall-iżvilupp tal-marda deskritta. Hydronephrosis - kawżi ta 'l-ewwel grupp:
- tumur li qed jikber b'rata mgħaġġla, ippressar fuq il-ureters;
- Tnaqqis post-trawmatiku jew postoperattiv ta 'tubuli b'formazzjoni ta' tessut taċ-ċikatriċi;
- emboliżmu tal-bastiment;
- korriment tas-sinsla;
- kanċer fuq il-lemin, fil-kliewi jew fil-bużżieqa tax-xellug;
- preżenza ta 'ġebel, ramel;
- Endometriosis ;
- ċisti fl-ovarji;
- mard infjammatorju tas-sistema ġenitourinary;
- tuberkulosi;
- metastasi u oħrajn.
Hydronephrosis konġenitali
Xi drabi l-ħruġ ta 'l-awrina huwa disturbat fl-isfond ta' anomaliji differenti fl-istruttura tal-passaġġi tal-ħruġ. L-idronefrosi fuq il-lemin u lejn ix-xellug hija djanjostikata bil-patoloġiji konġenitali li ġejjin:
- Tfixkil ta 'tubuli ta' l-awrina;
- Strutturi addizzjonali, septa u valvi fl-apparat urinarju;
- diverticula;
- Ostruzzjonijiet anatomiċi li jinsabu fil-bużżieqa tal-awrina, uretra, ħajt u lumen ureterali, pelvi;
- diskinesija u distensjoni;
- ureterokele.
L-idronefrosi tal-kilwa tal-lemin ta 'spiss tirriżulta mill-istruttura inkorretta tal-arterja sistemika prinċipali jew mill-fergħat kbar tagħha. Bastiment tad-demm li jifforma anormalment għandu l-forma ta 'ċirku mbuttat mill-ureter. Din il- "morsa" tipprevjeni l-kurrent normali u t-tneħħija ta 'fluwidu eċċessiv, twassal għall-espansjoni tal-kikkri u tal-kliewi lohanok tax-xellug jew tal-lemin.
Hydronephrosis fit-Tqala
Il-problema meqjusa hija kkunsidrata bħala fenomenu tipiku waqt it-tqala, speċjalment mit-tieni trimestru. Hydronephrosis tal-kilwa matul it-tqala tiżviluppa bħala riżultat ta 'żieda sinifikanti fid-daqs ta' l-utru. Il-ħitan tiegħu jibdew jgħumu fl-ispazju peritonali u għafas fuq l-ureter. L-aktar stirata l-utru, aktar fluwidu jinżamm fil-kliewi.
Gradi ta 'hydronephrosis
Skont is-severità tal-patoloġija u s-severità tas-sintomi tagħha, tliet stadji tal-kors tal-marda huma distinti:
- Hydronephrosis 1 grad (ikkumpensat) huwa kkaratterizzat minn preservazzjoni sħiħa tal-funzjonijiet tal-kilwa tal-lemin. Fil-pelvi akkumula ammont żgħir ta 'awrina, għalhekk il-ħitan u l-kalyx ta' l-organu ma jiħdux prattikament.
- L-idronefrosi tat-2 grad (parzjalment ikkumpensat) hija akkumpanjata minn trasformazzjoni tat-tessuti tal-kliewi bil-ħsara u tnaqqis fil-funzjonijiet tagħha b'40-45%. Sabiex is-sistema tal-excretory taħdem b'mod normali, ix-xogħol ta 'organu b'saħħtu jgħaqqad.
- Hydronephrosis ta '3 gradi (terminal) hija falliment tal-kilwa tal-lemin. Minħabba ammont eċċessiv ta 'xogħol, korp b'saħħtu ma jistax ilaħħaq mat-tneħħija ta' l-awrina żejda, u ssaħħaħ l-insuffiċjenza severa. Fin-nuqqas ta 'terapija, huwa probabbli li jkun hemm riżultat fatali.
Hydronephrosis tal-kilwa - sintomi
Il-patoloġija deskritta rarament hija akkumpanjata minn sinjali kliniċi sinifikanti. Is-severità u l-ispeċifiċità tas-sintomi jiddependu fuq l-istadju ta 'hydronephrosis, il-kawżi u t-tul tal-progressjoni tagħha, il-lokalizzazzjoni ta' ostakolu tal-passaġġ urinarju. Fil-perjodu bikri, huwa kważi impossibbli li tinqabad il-marda, m'hemm l-ebda sinjal ta 'tfixkil fis-sistema tal-eskrezzjoni u l-kilwa tal-lemin.
Hydronephrosis - sintomi ta 'severità severa tal-mard:
- skumdità fid-dahar;
- għeja kronika;
- pressjoni għolja arterjali;
- kapaċità mnaqqsa għax-xogħol;
- dardir;
- kolika renali;
- deni;
- rimettar;
- sirdat;
- awrina rari u inqas abbundanti;
- uġigħ fid-dahar u t'isfel tad-dahar;
- nefħa;
- anemija.
Hydronephrosis - Dijanjosi
Biex tissuspetta l-mard ikkunsidrat, l-urologist jista 'jsir eżami fiżiku, waqt palpazzjoni, perkussjoni, ausculation. Biex tikkonferma l-idronefrosi tal-kilwa tal-lemin jew tax-xellug, hemm bżonn ta 'numru ta' testijiet tal-laboratorju:
- demm (bijokimika, elettroliti);
- awrina (ġenerali, mhux mitwija, bakpos);
- Kampjuni minn Nechiporenko, Reberga, Zimnitskiy, Addis-Kakovsky.
Fl-aħħarnett, biex tiġi stabbilita d-dijanjosi ta 'l-istrumenti strumentali "hydronephrosis of the kidney dritt" jgħinu:
- immaġini ta 'reżonanza manjetika jew tomografija kompjuterizzata;
- ureteropyelography retrograda;
- urografija eskretali ;
- Dijanjostiċi bl-ultrasound;
- Dopplerography;
- ekokografija endoluminali;
- kromoċistoskopija;
- Renoangjografija;
- Peljografija anteregradata perkutanja;
- nefroskintigrafija dinamika tar-radjuisotopju u oħrajn.
Trattament ta 'hydronephrosis tal-kliewi
It-terapija tal-patoloġija ppreżentata hija żviluppata individwalment għal kull pazjent. Modi kif tittratta l-idronefrosi huma magħżula mill-urologist skont in-natura tal-kors tal-marda, is-severità tas-sintomi, il-kawża tal-akkumulazzjoni tal-awrina. Il-kompiti ewlenin tal-miżuri terapewtiċi:
- eliminazzjoni ta 'fluwidu eċċessiv mis-sistema urinarja;
- prevenzjoni tat-tiġbid tal-kilwa tal-lemin u l-atrofija tat-tessuti tiegħu;
- normalizzazzjoni tal-ħruġ tal-awrina;
- eliminazzjoni ta 'fatturi li jipprovokaw disturbi ta' attività tal-kliewi.
Hydronephrosis - trattament mingħajr kirurġija
It-terapija konservattiva hija pprattikata esklussivament fl-istadji bikrija tal-marda, meta l-attività tas-sistema urinarja għadha kkumpensata. Mard tal-kliewi "hydronephrosis" jinvolvi l-użu ta 'mediċini sintomatiċi ta' diversi gruppi:
- anti-infjammatorji - ketoprofen, Ibuprofen, Tenoxicam;
- anestetiċi - Ketorolac, Naproxen, Indomethacin ;
- antibijotiċi - Sumamed , Flemoxin Solutab, Clindamycin;
- ipotensiv - Metoprolol, Physiotens, Albarel u oħrajn.
L-użu ta 'aġenti farmakoloġiċi mhuwiex metodu effettiv biex jikkura l-kilwa tal-lemin. Il-mediċina ħafna drabi tkun preskritta lejlet il-kirurġija biex tistabbilizza l-kundizzjoni, ittejjeb il-benesseri tal-pazjent u tevita l-infezzjoni tas-sistema urinarja. Mingħajr proċeduri kirurġiċi, il-patoloġija se progress.
Hydronephrosis - tħaddim
L-għażla ta 'approċċ terapewtiku radikali ssir biss wara dijanjosi bir-reqqa. L-ewwelnett, huwa importanti li wieħed ikun jaf għaliex idronefrosi seħħet - it-trattament huwa żviluppat skond il-fattur provokatur. Fil-preżenza ta 'ġebel jew ramel fil-kliewi tal-lemin, it-tgħaffiġ mill-bogħod (litotripsija) huwa rakkomandat. Il-manipulazzjoni titwettaq bl-użu ta 'influwenzi ultrasoniċi u tal-mewġ tar-radju.
Jekk idronefrosi tal-lemin (ix-xellug) tal-kliewi hija kkawżata mit-tumur, tittieħed deċiżjoni dwar ir-riġezzjoni tat-tumur. Barra minn hekk, ir-radjazzjoni u t-terapija kimika jistgħu jitwettqu. Ħafna drabi, mhuwiex possibbli li jitneħħew biss it-tumur u l-metastasi, għalhekk il-kirurgu jirrakkomanda qtugħ parzjali jew komplet tal-organu li fih jinstab it-tkabbir, bi drenaġġ simultanju tal-kilwa tal-lemin.
B'anomaliji konġenitali fl-iżvilupp tas-sistema urinarja, il-plastik jitwettaq. Operazzjonijiet bħal dawn huma mmirati biex jirrestawraw il-kurrent normali tal-likwidu. F'każijiet severi, meta hydronephrosis iwassal għal rifjut sħiħ tal-kliewi tal-lemin, hemm periklu ta 'kumplikazzjonijiet fil-forma ta' intossikazzjoni akuta b'prodotti ta 'diżintegrazzjoni ta' l-awrina, l-organu għandu jitneħħa (nefrectomy).