Il-qtar (axxite) huwa akkumulazzjoni fil-kavita addominali ta 'fluwidu ħieles, li l-volum tiegħu, skont is-severità tal-marda sottostanti, jista' jvarja minn 3 sa 30 litru. Ħafna drabi, l-axxite juri ċirrożi tal-fwied - il-pronjosi tat-trattament hija sfavorevoli ħafna. F'nofs il-każi hemm mortalità minn ċirrożi fi żmien sentejn wara l-apparenza ta 'qtar.
Kawżi ta 'dropsy
Ascites fiċ-ċirrożi jiżviluppaw minħabba l-inkapaċità tal-fwied affettwat biex "jiffiltra" l-ammont xieraq ta 'demm. Għalhekk, il-frazzjoni likwida tagħha tgħaddi mill-vapuri, timla l-kavitu addominali.
L-iżvilupp ta 'axxiti huwa influwenzat minn fatturi bħal:
- pressjoni għolja fil-vina tal-portal - ittejjeb ir-rendiment ta 'fluwidu ħieles;
- Insuffiċjenza ta 'funzjoni ta' sintesi tal-proteina - minħabba defiċjenza ta 'albumini, id-demm jitlef il-kapaċità tiegħu li jżomm frazzjoni likwida;
- Insuffiċjenza tas-sistema limfatika - minħabba l-inkapaċità tal-fwied morda biex tlaħħaq mal-kurrent tal-limfa, iddawwar mill-wiċċ tal-glandola, tidħol fil-kavità addominali.
Sintomi ta 'axxite fiċ-ċirrożi tal-fwied
Bħala kumplikazzjoni ta 'ċirrożi, tnaqqis f'50% tal-pazjenti iseħħ fi żmien għaxar snin wara d-dijanjosi. Ascites huma kkaratterizzati minn żieda fil-piż tal-ġisem u l-volum addominali. Il-pazjent jilmenta ta 'toqol fl-istonku, ħruq ta' stonku, nefħa fl- estremitajiet. Bi tnaqqis moderat (volum ta 'fluwidu ta' aktar minn 3 litri), l-addome joqgħod f'posizzjoni permanenti. Meta l-pazjent jitbaxxa, l-istonku jinfirex fuq il-ġnub. Meta jiġi ffurmat impatt mill-ġenb, il-mewġa ta 'reazzjoni hija opposta. B'sużite qawwija (volum ta 'likwidu ta' 20-30 litru), l-addome isir bla xkiel, il-ġilda fuqha hija tleqq u mġebbda, il-vini mkabbra, speċjalment madwar iż-żokra, huma viżibbli b'mod ċar.
Trattament ta 'axxite b'ċirrożi tal-fwied
Meta t-terapija bi qtar tkun immirata biex tittratta l-fwied innifsu, u biex tnaqqas l-iskumdità kkawżata lill-pazjent bl-axxite, tirrikorri għall-miżuri li ġejjin:
- dieta;
- riċeviment ta 'dijuretiċi;
- titqib.
Dieta
Id-dieta fl-axxite u b'mod ġenerali b'ċirrożi tal-fwied timplika tnaqqis fl-ammont ta 'melħ fid-dieta għal 5.2 g. Dan ifisser li l-ikel mhux mixtieq biex jiżdied il-melħ, barra minn hekk, huwa tajjeb li tingħata ikel xaħmi wisq. Il-pazjenti mhumiex mixtieqa li jieħdu aktar minn litru ta 'fluwidu kuljum, għalkemm, skont xi esperti, din ir-restrizzjoni ma taffettwax il-kors ta' tnaqqis. Fid-dieta għandhom ikunu:
- Ħut, laħam dgħif;
- ġobon cottage;
- ħxejjex, frott;
- ħodor;
- ċereali.
F'dan il-każ, huwa mixtieq li tkun issajjar l-ikel għal koppja. Alkoħol, dixxijiet imnaddfin, kafè, te qawwi u ħwawar bl-axxite huma kontraindikati!
Dijuretiċi
Jekk id-dieta ma tagħtix effett, it-trattament ta 'axxite b'ċirrożi tal-fwied huwa li tieħu d-dijuretiċi:
- Spironolactone;
- Furosemide;
- Aċidu ectric;
- Amyloride u oħrajn.
Il-pazjenti jidhru fil-mistrieħ tas-sodda, peress li fil-pożizzjoni vertikali tal-ġisem hemm tnaqqis fir-rispons għad-dijuretiċi, li huwa saħansitra aktar evidenti b'forza fiżika moderata.
Tnaqqis fil-volum ta 'fluwidu ħieles għandu jseħħ gradwalment: 1 kg kuljum fil-preżenza ta' edema u 0.5 kg, jekk ma jkunx hemm nefħa.
Puncture
Jekk isseħħ l-aħħar stadju taċ-ċirrożi, l-axxiti jistgħu jitnaqqsu billi tittaqqab il-kavità addominali. It-titqib isir billi jiġu osservati regoli asettiċi u bl-użu ta 'labra ħoxna. It-titqiba ssir taħt iż-żokra, u f'ħin wieħed, bħala regola, huwa possibbli li jiġi evakwat il-volum kollu tal-fluwidu. Biex tevita li d-dijabete ma jitilqux, id-dijuretiċi huma preskritti u għal darb'oħra dieta b'kontenut imnaqqas ta 'melħ fl-ikel.
Flimkien mal-likwidu mneħħi, ammont kbir ta 'proteini jħalli l-ġisem, sabiex il-pazjenti jiġu preskritti infużjonijiet ta' albumina: il-preparazzjoni fiha madwar 60% tal-proteini tal-plażma.