L-infjammazzjoni tal-peritonew jew il-peritonite tal-kavità addominali hija patoloġija estremament ta 'theddida għall-ħajja li tirrikjedi dħul fl-isptar immedjat u intervent kirurġiku.
Preparazzjoni ta 'qabel l-operazzjoni
Biex tħejji lill-pazjent għal operazzjoni, mhux aktar minn 3 sigħat huma permessi - matul dan iż-żmien it-tobba jmexxu terapija intensiva ta 'l-infużjoni simultanjament permezz ta' 2-3 vapuri, jippruvaw jinnormalizzaw il-funzjonijiet vitali tal-ġisem. F'dan l-istadju, huwa possibbli li jitjieb il-bilanċ elettrolitiku ilma, jerġa 'jkun hemm il-volum tad-demm li jiċċirkola, iżid il-livell tal-pressjoni venuża ċentrali u arterjali (CVP), inaqqas il-polz u jżid il-volum tal-awrina (dijureżi). Dan jiġri li mhux possibbli li terġa 'tinkiseb il-funzjoni tal-kliewi fi 3 sigħat - il-kirurġija ma tiġix posposta f'dan il-każ, iżda l-probabbiltà ta' pronjosi favorevoli hija mnaqqsa b'mod sinifikanti.
Fl-istadju tal-preparazzjoni għall-kirurġija, il-kateterizzazzjoni tal-vina subclavian hija wkoll imwettqa, li tagħmilha possibbli li tissorvelja l-CVP u żżid ir-rata ta 'infużjoni. Ħafna drabi, il-bużżieqa tal-awrina hija kateterizzata: għalhekk huwa possibbli li titkejjel id-dijureżi fis-siegħa.
Bħala preparazzjoni tal-passaġġ gastro-intestinali, it-tbattil gastriku jitwettaq permezz ta 'sonda, li mhijiex imneħħija sakemm jerġa' jkun hemm il-motilità wara l-operazzjoni.
Stadji tal-operazzjoni
Il-kura ta 'peritonite purulenta, il-kirurgu jwettaq fis-sekwenza li ġejja:
- Laparotomija - issir inċiżjoni fin-nofs tal-kavitu addominali.
- L-evakwazzjoni ta 'l-exudate - fluwidu patoloġiku li jimla l-peritonew, jitneħħa b'pompa elettrika, u s-sors ta' peritonite huwa iżolat b'serret tal-garża niedja b'soluzzjoni antisettika.
- Imblokk ta 'żoni riflussġeniċi - in-novocaine jiġi injettat fir-reġjun tat-tromba tal-celiac, il-sigmoid u l-musrana ż-żgħira, mesentery trasversali, li tneħħi spażmu vaskulari tar-rifless u jippromwovi ulterjorment l-irkupru bikri tal-peristalsi.
- Sanità - l-istadju li jmiss tat-trattament tal-peritonite tal-kavità addominali jimplika l-ħasil tiegħu bi fluwidi isotoniċi biex titnaqqas il-konċentrazzjoni ta 'mikroorganiżmi fil-eżudat għal minimu.
- Iżolament tas-sors ta 'peritonite - jiddependi fuq il-kawża ta' infjammazzjoni u l-istadju tiegħu, emolektomija (tneħħija tal-kolon), risezzjoni tal-istonku (tneħħija tal-parti tagħha), tneħħija tal-appendiċi, bużżieqa tal-marrara, tubu utru - jiġifieri organu li sar sors ta 'peritonite.
- Id-dekompressjoni tal-imsaren waqt ir-reżezzjoni titwettaq permezz tal-kanali miftuħa tal-musrana, inkella jintużaw sondi intestinali żgħar. L-iskop tad-dekompressjoni huwa li jitnaddfu l-intestini minn gassijiet u kontenut likwidu.
- L-istadju li jmiss tat-trattament tal-infjammazzjoni tal-kavità addominali jimplika s-sanità ripetuta u d-drenaġġ minn tubi tas-silikon. Imbagħad timtela bil-melħ bl-antibijotiċi, u l-inċiżjoni hija meħjuta.
Trattament ta 'peritonite wara l-kirurġija
Wara 6-8 sigħat wara s-sutura tal-ferita, l-eżudut jitbattal mill-katusi b'mod passiv (minħabba d-differenza fil-pressjoni). Permezz tat-tubu tad-drenaġġ aktar baxx, is-salina terġa 'timtela fil-kavità addominali bl-antibijotiċi, u titlaq għal 6 sa 8 sigħat. Fi żmien jumejn il-proċedura hija ripetuta 2-3 darbiet.
Trattament ulterjuri jimplika terapija antibatterika u ta 'ditossifikazzjoni, irkupru ta' bilanċ ta 'aċidu-bażi u ilma-elettrolit, bcc u kontenut ta' proteina fid-demm, u restawr ta 'motilità intestinali.
Immedjatament wara l-operazzjoni, l-ikel jitwassal permezz ta 'l-amministrazzjoni enterali tas-soluzzjonijiet billi jinqabeż is-sistema diġestiva. Aktar tard l-ikel speċjali huwa muri - id - dieta bil-peritonite trasferita ddum mill-inqas 6 xhur u teskludi laħam affumikat, pickles, immarinar, ċikkulata, alkoħol.
Sopop ta ' veġetali u ċereali utli, ħobż tal-bieraħ, frott u frott ħelu, bajd artab, ħut dgħif u platti tal-laħam, għasel, ħalib, ġamm.