L-iktar kumplikazzjoni serja ta 'ulċeri gastriċi u duwodenali hija ulċera perforata jew perforazzjoni tal-istonku. Jekk ma tagħtix immedjatament kura ta 'emerġenza, persuna tiffaċċja peritonite u saħansitra l-mewt. F'ħafna każijiet, il-marda fl-irġiel, għaliex in-nisa huma protetti mill-estroġenu tal-ġisem, jipproteġu l-mukus.
Kawżi ta 'perforazzjoni ta' l-ulċera
Ma jistax ikun hemm perforazzjoni ta 'ulċera fl-istonku fuq post ugwali, dejjem hemm prekundizzjonijiet għal dan. Il-probabbiltà tiegħu hija għolja f'pazjenti li jsofru minn marda ta 'ulċera peptika għal aktar minn tliet snin, f'pazjenti bi gastrite li rarament jikkonsultaw lit-tabib. Il-perforazzjoni tas-sejħiet tista ':
- tagħbija qawwija u qawwija;
- overeating frekwenti;
- Aċidità għolja ta 'meraq gastriku;
- użu ħażin ta 'ħwawar;
- nuqqas ta 'konformità ma' l-irqad u l-wakefulness, bidliet bil-lejl fuq ix-xogħol, nuqqas ta 'rqad;
- kemm l-użu fit-tul kif ukoll fuq perjodu qasir ta 'drogi ta' ċerti mediċini;
- nuqqas ta 'konformità mad-dieta, ir-rifjut ta' ikel likwidu, abbuż ta 'prodotti moqlija u affumikati;
- użu regolari ta 'alkoħol u tipjip:
- predispożizzjoni ereditarja.
Ulċera mtaqqba ta 'l-istonku - sintomi
Kwalunkwe uġigħ qawwi fir-reġjun epigastriku jista 'jwassal għall-idea ta' perforazzjoni ta 'l-ulċera fl-istonku, li s-sintomi tagħha huma karatteristiċi u elokwenti. Ulċera perforata jew perforazzjoni ta 'l-istonku hija klassifikata minn:
- etjoloġija;
- post (lokalizzazzjoni);
- post tal-ħruġ;
- perjodi (fażijiet kliniċi).
L-ewwel sinjali ta 'ulċera perforata
Fil-bidu tal-marda, fl-ewwel perjodu, meta l-perforazzjoni tal-ulċera għadha ma ġietx iddijanjostikata, is-sintomi huma karatteristiċi u ċari. Jafuhom, hemm il-possibbiltà li tinftiehem bla rajn il-kawża ta 'saħħa ħażina. Hemm tliet fażijiet:
- Peritonite kimika, li ddum bejn 3-6 sigħat. F'dan iż-żmien hemm uġigħ sever fin-żokkra u fuq il-lemin tal-addome. Skont il-post, l-ulċera mtaqqba tal-istonku tista 'tikkawża uġigħ atipiku fl-driegħ tax-xellug. Gradwalment, l-uġigħ isir imċajpra u jinħass fl-istonku kollu, il-pressjoni titbaxxa. Il-ġilda ssir ċara u twaħħal, u l-istonku jinħela minħabba l-akkumulazzjoni ta 'gassijiet. Dan huwa l-aħjar ħin meta pazjent għandu jittieħed fi sptar.
- Il-peritonite batterika ma sseħħx minnufih, iżda wara 6 sigħat mill-ħin meta l-ewwel sinjali ta 'perforazzjoni tal-ulċera fl-istonku dehru. Gradwalment, l-organiżmu jsir xurbana u l-kondizzjoni tal-pazjent teħżien, għalkemm ma tafx il-gravità tas-sitwazzjoni. Dan huwa perjodu ta 'ewforija, meta s-sinjali ta' perforazzjoni tal-ulċera jsiru aktar dgħajfa, l-uġigħ jonqos u l-persuna tħossok tajjeb. Sa dan iż-żmien, il-pressjoni titla ', bħat-temperatura tal-ġisem, il-peristalsis tinqasam, l-ilsien huwa mgħotti b'kisja griża.
- L-intossikazzjoni akuta sseħħ wara 12-il siegħa mill-bidu tal-marda. It-temperatura tinżel, il-ġilda tinxef, tirremetti u deidratazzjoni tibda. Gassing fl-addome twassal għall-fatt li l-istonku isir iebes u minfuħ minħabba gassijiet u prodotti ta 'dekompożizzjoni maqbuda fil-peritonew. Hemm indifferenza ta 'pazjent għal dak li qed jiġri, tqassim, waqfien fl-awrina. F'dan l-istadju l-ulċera perforata tal-istonku ssir letali u huwa kważi impossibbli li l-pazjent jiġi salvat.
Ulċera perforata - X-ray
Meta tinnota l-ewwel sinjali ta 'ulċera mtaqqba ta' l-istonku, persuna għandha tintbagħat immedjatament fi sptar għad-dijanjosi. B'din il-marda, kwalunkwe dewmien huwa perikoluż ħafna. Id-dijanjosi titwettaq f'diversi modi:
- teħid ta 'anamnesis tal-pazjent;
- X-ray u eżami tal-laboratorju;
- eżami endoskopiku.
F'80% tal-każijiet, ir-raġġi-X f'perforazzjoni ta 'l-istonku jagħtu riżultat pożittiv. L-imġieba tagħha turi l-gass fil-kavità addominali, li taqa 'waqt it-tqassim tal-ħajt gastriku. Jekk il-kwantità tiegħu hija żgħira u d-dijanjosi hija dubjuża, ir-raġġ X huwa ripetut, wara li l-pazjent kellu ftit likwidu karbonizzat. Wara dan, il-gass liberament iħalli l-peritonew u jsir viżibbli fix-X-rays.
Perforazzjoni ta 'ulċera - kumplikazzjonijiet
Bħal mard kumplikat ieħor, il-perforazzjoni ta 'l-ulċera fl-istonku għandha l-kumplikazzjonijiet tagħha:
- fistuli interni (intestinali u tal-marrara);
- axxess;
- Pneumotorax bl-axxess imdewweb;
- peritonite .
Kif tittratta ulċera perforata tal-istonku?
Meta l-ulċera ta 'l-istonku mtaqqba tkun iddijanjostikata f'persuna, x'aktarx li l-kura tkun fil-pront. Dan huwa l-aħjar mod biex toħroġ mis-sitwazzjoni meta jkun possibbli li toqgħod toqba, u f'ċerti każijiet, biex tagħmel risezzjoni fl-istonku. F'każijiet eċċezzjonali biss jista 'jiġi preskritt trattament konservattiv jekk il-pazjent jirrifjuta kirurġija. Imbagħad, l-ippumpjar tal-likwidu mill-peritonew ma 'sonda jintuża, f'ċertu mod għal ftit jiem il-pazjent huwa stabbilit, mediċini għal terapija anti-infjammatorja huma preskritti.
Ulċera ta 'l-istonku mtaqqba - għajnuna ta' emerġenza
Sabiex jitnaqqas kemm jista 'jkun ir-riskju ta' eżitu letali, hemm bżonn ta 'kura urġenti fil-perforazzjoni ta' ulċeri gastriċi fl-ewwel siegħa tal-marda, li trid tingħata minn tobba. Tiħux awtomatika. Tingħata fl-ordni li ġejja:
- Il-pazjent jitpoġġa b'qalb kemmxejn imqabbża u irkopptejn kemmxejn mgħawweġ.
- Iġbed il-kontenut ta 'l-istonku permezz tas-sonda.
- Biex tneħħi x-xokk (jekk ikun hemm), introduċi mediċini kardijaċi;
- Infużjoni ta 'melħ u glukożju ssir bħala stadju preparatorju qabel l-operazzjoni.
Ulċera perforata tal-istonku - operazzjoni
F'99% tal-każijiet, l-ulċera mtaqqba ta 'l-istonku tiġi suturtata. Skont il-post tal-ulċera u s-severità tal-kundizzjoni tal-pazjent, dawn l-interventi kirurġiċi huma xierqa:
- sutura;
- qtugħ u drenaġġ;
- risezzjoni ta 'l-istonku ;
- Riżezzjoni ekonomika u vagotomija (dissezzjoni tan-nervituri responsabbli għall-produzzjoni ta 'aċidu idrokloriku biex jiġu evitati rkadar);
- drenaġġ u vagotomija.
Ulċera ta 'l-istonku mtaqqba - perjodu ta' wara l-operazzjoni
Perforazzjoni ta 'ulċera tfisser soluzzjoni operattiva għall-problema. Il-perjodu ta 'rkupru mhuwiex faċli u fit-tul. Mill-imġieba korretta f'dan il-ħin tiddependi s-saħħa futura tal-operat. Tingħata ħafna attenzjoni lid-dieta u lill-attività tal-mutur. Wara l-kirurġija għal 3-4 ijiem il-pazjent jibqa 'fis-sodda, u warajh jitħalla joqgħod. Agħmel dan ma 'assistent u bil-mod ħafna, peress li l-ġisem iddgħajjef wara l-kirurġija. Li tinsab mingħajr moviment mhix irrakkomandata wkoll minħabba l-probabbiltà għolja ta 'proċess li jwaħħal.
Dieta wara operazzjoni ta 'ulċera ta' l-istonku mtaqqba
Biex tnaqqas il-kumplikazzjonijiet mill-kirurġija sa żero, ser ikollok bżonn ta 'dieta stretta wara ulċera fl-istonku imtaqqab. L-ewwel 3-4 ijiem il-pazjent ma jiġix mitmugħ, sabiex l-istonku jintuża għal stat ġdid. L-ikel jitwassal permezz ta 'qatra, bl-użu ta' soluzzjoni tal-glukożju. Fil-ħames jum il-pazjent jista 'jibda jixrob xi ftit ta' ġelatina u decoction ta 'dogrose , iżda l-likwidu huwa pprojbit fi kwantitajiet kbar, bħall-melħ. Sa tmiem il-ġimgħa fid-dieta jiddaħħlu sopop mingħajr arblu tar-ross / poriġ u bajd artab. Ir-razzjon għall-futur qarib wara l-kirurġija jinkludi:
- bajd mgħolli;
- kuklar tal-fwar u laħam mgħolli ta 'dundjani, fenek, tiġieġ;
- Ħut tal-baħar dgħif mgħolli jew steamed;
- purè tal-ħxejjex;
- berry jelly;
- ross, ħafur, qamħ saraċin;
- banana, lanġas;
- ġobon cottage bi ftit xaħam, ħalib, acidophilus kefir;
- Crackers tal-ħobż tal-bieraħ tagħhom.
Sfortunatament, il-lista ta 'prodotti permessi hija żgħira ħafna, b'kuntrast mal-lista tal-projbizzjonijiet. Huma jridu jaderixxu mal-ħajja kollha jew jagħmlu eċċezzjonijiet rari, 2-3 snin wara l-operazzjoni:
- prodotti affumikati;
- zalzett;
- xorb karbonizzat;
- Ħjar, tadam, kaboċċi, faqqiegħ;
- basal, tewm;
- fażola;
- soda, alkoħol, kafè, kvass;
- ċikkulata, deżerti, ġelat, pasti.