Ix-xokk kardjoġeniku huwa emerġenza

Ix-xokk kardjoġeniku huwa falliment ventrikolari akut b'tnaqqis qawwi fil-funzjoni kontrattabbli tal-qalb u, bħala konsegwenza, tnaqqis fil-pressjoni tad-demm u provvista insuffiċjenti ta 'demm lill-organi. Ħafna drabi, xokk kardjoġeniku jiżviluppa bħala kumplikazzjoni ta 'infart mijokardijaku u f'bosta każijiet iwassal għall-mewt.

Kawżi ta 'xokk kardjoġeniku

Fost il-fatturi provokanti jiddistingwu:

• infart mijokardiku estensiv, li fih aktar minn 40% tal-mijokardju huwa affettwat, u l-qalb normalment ma jistax jikkuntratta u jippompja d-demm;
• infjammazzjoni tal-muskolu tal-qalb (mijokardite akuta);
• il-ftuq tas-septum interventrikulari li jissepara l-ventrikolu tal-lemin tal-qalb mix-xellug;
• Stenosi akuta (kostrizzjoni) tal-valvoli tal-qalb;
• insuffiċjenza akuta tal-valvoli tal-qalb;
• tromboemboliżmu massiv ta 'l-arterja pulmonari.

Tipi ta 'xokk kardjoġeniku

Fil-mediċina, huwa soltu li ssir distinzjoni bejn tliet forom ta 'xokk kardjoġeniku: rifless, xokk kardjoġeniku reali u arritmiku:

1. Reflex. Hija l-eħfef forma, li, bħala regola, hija kkawżata mhux minn ħsara estensiva għall-mijokardju, iżda bi tnaqqis fil-pressjoni tad-demm minħabba sindromu sever ta 'l-uġigħ. Bl-eżenzjoni f'waqtha ta 'l-uġigħ, aktar pronjosi hija relattivament favorevoli.
2. Xokk kardjoġeniku veru. Jidher bi attakki tal-qalb estensivi. Fil-każ li 40% jew aktar tal-qalb huwa necrotic, ir-rata tal-mortalità hija qrib il-100%.
3. Xokk arritmiku. Jiżviluppa minħabba takikardija ventrikulari qawwija jew bradiarritmja akuta. Disturbi fil-provvista tad-demm huma assoċjati ma 'bidla fil-frekwenza tal-kontrazzjonijiet tal-qalb u wara n-normalizzazzjoni tar-ritmu tiegħu, is-sintomi ta' xokk normalment imorru.

Sintomi kliniċi u dijanjożi ta 'xokk kardjoġeniku

Fost dawn hemm:

• tnaqqis qawwi fil-pressjoni tad-demm (inqas minn 90 mm Hg) u pressa (inqas minn 20 mm Hg) pressjoni;
• takikardija;
• Pale (ħafna drabi b'elementi ċjanotiċi) u ġilda umda;
• estremitajiet kesħin;
• tnaqqis fil-vini minħabba tnaqqis fil-pressjoni;
• telf tas-sensi;
• ksur ta 'l-awrina (bi pressjoni arterjali taħt il-50 mm Hg, il-kliewi jieqfu jaħdmu).

Jekk il-pazjent ikollu sintomi ta 'xokk kardjoġeniku, it-tobba jevalwaw is-severità ta' dawn is-sintomi, ikejlu l-pressjoni tal-pressjoni u l-arterja, ir-rata tal-qalb u jevalwaw l-indiċi kardijaku. Il-proċeduri li ġejjin jintużaw ukoll biex tiġi stabbilita l-kawża eżatta u ż-żona affettwata:

1. Elettrokardjogramma - biex tiddetermina l-istadju u l-post ta 'l-infart, il-fond u l-kobor tagħha.
2. Ultrasound tal-qalb - tgħin biex tevalwa l-estent tad-dannu, biex tiddetermina l-ammont ta 'demm li jintefa' mill-qalb fl-aorta, biex tiddetermina liema mid-dipartimenti tal-qalb sofriet.
3. L-anġjografija hija metodu ta 'kuntrast ta' x-ray li jeżamina l-bastimenti, li fihom aġent tal-kuntrast jiġi injettat fl-arterja femorali. Dan l-eżami jitwettaq jekk il-metodi kirurġiċi ta 'trattament huma possibbli.

Trattament ta 'xokk kardjoġeniku

Il-kura ta 'din il-marda titwettaq esklussivament fl-unità tal-kura intensiva tal-isptar. Miżuri ta 'emerġenza għal xokk kardjoġeniku huma mmirati biex iżidu l-pressjoni tad-demm u jinnormalizzaw il-provvista tad-demm ta' organi vitali.

Miżuri ġenerali:

1. Anestesija. Huwa speċjalment importanti fil-forma ta 'xokk rifless.
2. Oxygenotherapy. Użu ta 'maskra ta' l-ossiġnu biex tipprevjeni l-ossiġenu mill-ġuħ tal-moħħ.
3. Terapija trombolitika. L-għoti ġol-vina ta 'drogi biex titjieb iċ-ċirkolazzjoni tad-demm u tevita l-formazzjoni ta' emboli tad-demm.
4. Terapija ta 'sostenn. Amministrazzjoni għal ġol-vina ta 'drogi bil-potassju u l-manjeżju biex ittejjeb in-nutrizzjoni tal-muskolu tal-qalb.
5. Stimulazzjoni. L-introduzzjoni ta 'mediċini li jistimulaw it-tnaqqis tal-muskolu tal-qalb.

It-trattament ta 'xokk kardjoġeniku huwa neċessarjament akkumpanjat minn monitoraġġ tal-attivitajiet ta' organi vitali:

1. Il-monitor tal-qalb.
2. Kejl regolari tal-pressjoni u r-rata tal-qalb.
3. Installazzjoni ta 'kateter urinarju biex tevalwa l-funzjoni tal-kliewi.

Wara li tieħu miżuri primarji, aktar trattament huwa determinat skont it-tip u s-severità tal-kundizzjoni tal-pazjent, u jista 'jkun kemm kirurġiku kif ukoll konservattiv.