Puncture sternary huwa wieħed mill-metodi ta 'studju tal-mudullun, li jitwettaq billi tittaqqab il-ħajt ta' qabel ta 'l-isternu. Il-mudullun tal-għadam huwa l-organu ċentrali ta 'ematopoiesi, li huwa massa ratba li timla l-għadam l-ispazji kollha mhux okkupati bit-tessut tal-għadam.
Indikazzjonijiet għal titqib estern
Puncture sternary hija mwettqa fid-dijanjosi ta 'mard tas-sistema ċirkolatorja u tipprovdi informazzjoni importanti dwar il-pronjosi tal-marda. Din il-proċedura tista 'tiġi imposta jekk tissuspetta:
- lewkimja;
- anemija ;
- sindromi majelodisplastiċi;
- Marda ta 'Gaucher;
- Marda ta 'Christen-Schuller;
- leishmaniasis vixxerali;
- metastasi ta 'tumuri fil-mudullun, eċċ.
Jippermetti li tivvaluta l-istat funzjonali tal-mudullun, biex tara l-iżgħar tibdil fil-proċess ta 'ematopoiesi.
Tħejjija lill-pazjent għal titqib dejjiema
Fil-jum tal-istudju, l-ilma u d-dieta tal-pazjent m'għandhomx jinbidlu. Il-proċedura titwettaq mhux inqas minn sagħtejn wara li tiekol bl-bużżieqa u l-musrana vojta.
Qabel ma tagħmel titqiba, għandek tieqaf tieħu l-mediċini kollha, ħlief għal mediċini vitali. Ukoll f'dan il-jum, kwalunkwe miżura medika u dijanjostika oħra huma kanċellati.
Il-pazjent għandu jispjega n-natura u l-proċedura tal-proċedura, jipprovdi informazzjoni dwar kumplikazzjonijiet possibbli. Wara dan, il-kunsens tal-pazjent jingħata għat-titqiba.
Teknika ta 'titqib dejqa
It-titqib tal-mudullun jista 'jsir f'ambjenti ta' barra:- Il-manipulazzjoni titwettaq taħt anestesija lokali fil-pożizzjoni tal-pazjent li tinsab fuq daharha. Għall-proċedura tal-perforar stern tintuża labra speċjali - il-labra ta 'Kassirsky. Hija labra tubulari qasira li għandha lewż biex tillimita l-fond ta 'l-immersjoni (biex tevita ħsara aċċidentali lill-organi medjastinali), mandrin (virga biex tagħlaq il-lumen tal-labra), u manku li jista' jitneħħa li jiffaċilita t-titqib.
- Is-sit tat-titqib jiġi ttrattat bl-alkoħol u s-soluzzjoni tal-jodju.
- Anestesija oħra titwettaq - bħala regola, tintuża soluzzjoni ta '2% ta' novocaine. Matul il-proċedura ta 'titqib, jista' jkun hemm sensazzjonijiet ħfief ta 'uġigħ meta titqiegħed u titpinġa mudullun f'siringa, komparabbli ma' injezzjoni ordinarja.
- It-titqiba titwettaq permezz ta 'moviment ta' rotazzjoni rapida tal-labra ta 'Kassirsky (bil-mandrin imdaħħal) tul il-linja tan-nofs fil-livell tat-tieni u t-tielet spazju intercostal. Meta labra tgħaddi minn saff ta 'sustanza kortikali u tidħol fl-ispazju medulari, tinħass sensazzjoni distinta ta' falliment. Jekk hemm dubju dwar jekk il-labra tkunx ippenetrat il-mudullun, jitwettaq kontroll bl-aspirazzjoni.
- Is-siringa hija mwaħħla mal-labra wara li l-Mandrin jitneħħa u madwar 0.2 sa 0.3 ml ta 'mudullun jaslu. Wara dan, il-labra titneħħa mill-isternu, u faxxa sterili tiġi applikata għas-sit tat-titqib u mwaħħla ma 'kolla tal-ġibs.
- Il-kampjun miksub tas-suspensjoni tal-mudullun jitpoġġa f'dixx Petri, jitħejjew swabs fuq iż-żurżieqa, li aktar tard
huma eżaminati taħt mikroskopju. L-istudju tal-morfoloġija u l-għadd taċ-ċelluli tal-mudullun jitwettaq.
Kumplikazzjonijiet tal-punteġġ sternal
L-effetti ħżiena tal-punteġġ estern jistgħu jkunu puncture permezz ta 'l-isternu u fsada mis-sit tat-titqib. Permezz ta 'titqiba x'aktarx fil-proċedura tat-tarbija minħabba elastiċità akbar ta' l-isternu u movimenti involontarji tat-tarbija. Għandha tittieħed kawtela meta titwettaq manipulazzjoni f'pazjenti li qed jieħdu kortikosterojdi fit-tul (minħabba li huma kapaċi jkollhom osteoporożi ).