Nefħa tal-moħħ - miżuri ta 'emerġenza u trattament xieraq

Iċ-ċelloli u l-ispazju li jintervjeni ta 'l-organu ċentrali li jirregola s-sistema nervuża ċentrali jistgħu jakkumulaw likwidu. Dan iwassal għal nefħa jew nefħa tal-moħħ, li jipprovoka żieda fil-volum tiegħu u żieda fil- pressjoni intrakranjali . Din il-kundizzjoni hija meqjusa bħala patoloġija estremament perikoluża li teħtieġ trattament immedjat.

Edema tal-moħħ - it-tipi

Il-klassifikazzjoni tal-marda kkunsidrata hija bbażata fuq il-mekkaniżmi tal-oriġini u l-fluss sussegwenti tagħha. Hemm edema ċerebrali ta 'dawn it-tipi:

• vasogeniku;
• ċitotossiku;
• interstizjali;
• osmotiku (filtrazzjoni).

Barra minn hekk, edema ċerebrali tista 'tiddistingwi skond il-kawżi tal-formazzjoni tagħha:

• tumur;
• trawmatiku;
• infjammatorji;
• tossiku;
• wara l-operazzjoni;
• pressjoni għolja;
• varjanti iskemiċi u oħrajn.

Edema vaskogeniku ċerebrali

Bejn is-sistema nervuża taċ-ċirkulazzjoni u ċentrali hemm ostaklu fisjoloġiku - il-barriera tad-demm-moħħ (BBB). Bl-għajnuna tagħha, il-kontenut tal-ilma fl-ispazju intercellulari huwa rregolat. Peress li l-permeabilità tal-BBB tiżdied, tidher l-edema vasogenika tal-moħħ. Dan jiġri fl-isfond tal-vjolazzjonijiet li ġejjin:

• trawma kiesħa;
• tumuri;
• il-gass u l-mikro-emboliżmu tal-vini tad-demm;
• eclampsia;
• okklużjoni ta 'arterji karotidi.

Edema ċitotossika tal-moħħ

Iċ-ċelloli suxxettibbli għal effett velenu (estern jew intern), jibdew jaħdmu ħażin. Il-metaboliżmu u l-permeabilità tagħhom tal-membrani qed jinbidlu. It-tessut jakkumula l-fluwidu u jiżviluppa edema ċitotossika jew nefħa. Din il-forma ta 'patoloġija spiss tiġi dijanjostikata wara puplesiji u intossikazzjoni severa, iżda hija riversibbli fl-ewwel 6-8 sigħat.

Edema interstizjali ċerebrali

Fl-organu prinċipali tas-sistema nervuża ċentrali, il-fluwidu ċerebrospinali jew il-fluwidu ċerebrospinali jiċċirkola b'mod kostanti, prinċipalment fil-ventrikoli. Meta l-pressjoni fihom tiżdied b'mod qawwi u qawwi, hemm edema interstizjali tal-moħħ. Il-kundizzjoni deskritta toħloq il-mili tat-tessuti bix-xorb eċċessiv. Bħala riżultat, iċ-ċelloli jiżdiedu fil-volum u jintefħu.

Edima osmonika ċerebrali

Kwalunkwe likwidu fih partikoli mxerrda fiha. Il-kwantità tagħhom f'1 kg ta 'umdità tissejjaħ osmolarità. Normalment, dan l-indikatur għall-plażma u l-korp governattiv tas-sistema nervuża huwa kważi identiku. Jekk tiġi osservata l-iperosmolarita '(għolja wisq) ta' "materja griża", tiġi stabbilita dijanjożi ta 'edima tal-moħħ. Minħabba ż-żieda fil-volum tal-partiċelli fil-fluwidu ċerebrospinali, it-tessuti għandhom it-tendenza li jnaqqsu l-konċentrazzjoni tagħhom, u jassorbu l-likwidu mill-plażma. Nefħa tal-moħħ bħal din hija rreġistrata b'enċefalopatiji tat-tip metaboliku. Ħafna drabi tikkawża ipergliċemija, insuffiċjenza renali u epatika.

Edima ċerebrali - kawżi

L-aktar fatturi komuni li pprovokaw il-kumplikazzjoni in kwistjoni huma:

• Disturbi akuti fiċ-ċirkulazzjoni (puplesiji);
• interventi kirurġiċi;
• Intossikazzjoni severa, inkluż avvelenament mill-alkoħol;
• Reazzjonijiet anafilattiċi fl-isfond ta 'allerġiji.

Hemm raġunijiet inqas komuni li jispjegaw x'jikkawża nefħa fil-moħħ:

• Tumuri u metastasi kanċeroġeni;
• fratturi tal-għadam tal-kranju u l-bażi;
• insuffiċjenza tal-qalb tal-kliewi, tal-fwied, mhux kumpensat;
• meninġite ;
• konfużjoni tal-moħħ ;
• Ematomi intrakranjali wara t-trawma;
• korriment axonali mxerred;
• meningoencephalitis;
• toxoplasmosi ;
• empyema subdurali.

Edima tal-moħħ wara puplesija

Id-disturb fiċ-ċirkolazzjoni tad-demm fl-organu ċentrali tas-sistema nervuża ċentrali jibda jagħqad il-bastiment b'trombus. Gradwalment, it-tessuti jirċievu inqas ossiġenu, u huwa għalhekk li l-ossiġenu tagħhom jaħrab mill-ġuħ. Iċ-ċelloli jmutu u jassorbu b'mod attiv kwalunkwe umdità, hemm edema iskemika tal-moħħ. F'xi każijiet, il-fluwidu bijoloġiku li jakkumula quddiem it-trombus jista 'jikser il-ħitan tal-bastiment. Dan il-fenomenu jżid l-edema ċerebrali fl-attakk ta 'puplesija, minħabba li t-tessuti wara l-emorraġija jassorbu saħansitra aktar umdità. Dan il-varjant ta 'nefħa taċ-ċelluli huwa meqjus bħala l-iktar perikoluż.

Edima tal-moħħ wara l-kirurġija

Il-patoloġija kważi dejjem takkumpanja interventi kirurġiċi fil-qasam tal-kranju. F'każijiet rari u fl-isfond ta 'proċeduri oħra, hemm edema ċerebrali - operazzjoni mwettqa bl-użu ta' anestesija epidurali, jew amministrazzjoni eċċessiva ta 'soluzzjonijiet ipotoniċi u tas-salmun ġol-vina. Kultant it-nefħa taċ-ċelloli sseħħ minħabba kumplikazzjonijiet ta 'intervent kirurġiku:

• telf kbir ta 'demm;
• Intubazzjoni inkorretta tat-trakea għall-ventilazzjoni artifiċjali;
• tnaqqis fit-tul u qawwi fil-pressjoni tad-demm;
• anestesija kkalkulata ħażin.

Edima alkoħolika tal-moħħ

Ammonti eċċessivi ta 'alkoħol etiliku fil-ġisem iwasslu għal avvelenament serju. L-alkoħoliċi ħafna drabi huma djanjostikati bl-edema ċerebrali - ir-raġunijiet huma intossikazzjoni twila ta 'ċelloli, minħabba dak irriversibbilment il-metaboliżmu u l-funzjonament tagħhom. It-tessuti danneġġati jassorbu l-umdità, li jikkawżaw nefħa u espansjoni. Nefħa tal-moħħ bħal din hija wkoll karatteristika ta 'avvelenament ma' sustanzi oħra:

• Komposti kimiċi velenużi;
• drogi;
• gassijiet tossiċi;
• mediċini.

Edema tal-moħħ għal allerġiji

Ir-rispons inadegwat tas-sistema immunitarja għal stimuli f'xi nies huwa akkumpanjat minn xokk anafilattiku. F'każijiet bħal dawn, il-fattur li jipprovoka edema tal-moħħ huwa allerġija. Fl-isfond ta 'sensittività eċċessiva, l-intensità tal-fluss tad-demm fil-ġisem kollu tonqos drastikament, il-pressjoni tad-demm titnaqqas b'mod sinifikanti u l-kollass jiżviluppa. Minħabba n-nuqqas ta 'provvista suffiċjenti ta' demm għal strutturi vitali, ċelloli ta 'materja griża jassorbu likwidu u jintefħu.

Nefħa tal-moħħ - sintomi

L-istampa klinika tal-patoloġija deskritta hija dejjem identika u ma tiddependix fuq il-kawżi tagħha jew fuq il-mekkaniżmi ta 'żvilupp. Hemm 3 gruppi ta 'sinjali li jikkaratterizzaw l-edima tal-moħħ - is-sintomi huma maqsuma fit-tipi li ġejjin:

1. Sindromu ta 'pressjoni għolja intrakranjali. Minħabba l-nefħa tat-tessuti, il-volum tagħhom jiżdied b'mod konsiderevoli. Eċċess ta 'fluwidu fil-kranju jwassal għal żieda qawwija fil-pressjoni. Dan iwassal għal nawżja, uġigħ ta 'ras vjolenti u intolérable, remettar indomitable. Jekk il-nefħa tal-moħħ tkompli għal żmien twil, hemm aggravament tal-koxjenza.
2. Manifestazzjonijiet kliniċi fokali. Nefħa tat-tessuti f'ċerti partijiet ta 'l-organu ta' kontroll tas-sistema nervuża ċentrali tikkawża ksur tal-funzjonijiet speċifiċi tagħhom. Bħala riżultat, paraliżi, viżwali, disturbi fid-diskors, koordinazzjoni indebolita tal-movimenti huma nnutati. Kultant il-pazjent huwa kompletament inkapaċi li jwettaq attività nervuża ogħla u jinsab fi stat ta 'sensih.
3. Sinjali staminali. Nefħa-nefħa tal-moħħ tista 'twassal għall-ispostament ta' xi strutturi ta 'l-organu, billi tgħaseb volumi miżjuda ta' tessuti ta 'tmiem tan-nervituri fil-viċin u vini tad-demm. Fl-isfond ta 'tali fenomeni hemm ksur ta' attività kardijaka u respiratorja, aggravament taċ-ċirkolazzjoni tad-demm, oppressjoni ta 'reazzjoni tal-pupillari u patoloġiji oħra ta' theddida għall-ħajja.

Edima ċerebrali - trattament

Mertu grad ħażin tal-marda, per eżempju, wara konkussjoni jew korriment minuri, m'għandux bżonn ta 'terapija speċjali. Tali varjanti ta 'nefħa tat-tessuti jgħaddu b'mod indipendenti għal 2-4 ijiem. L-isptar huwa meħtieġ jekk l-edema ċerebrali timxi 'l quddiem - it-trattament ta' tipi ta 'patoloġija kumplessi u perikolużi jitwettaq biss fl-unità tal-kura intensiva.

L-għan ewlieni tat-terapija huwa n-normalizzazzjoni tal-pressjoni tal-perfużjoni ċerebrali (CPD). Huwa responsabbli għall-provvista tad-demm, il-provvista ta 'ossiġnu u nutrijenti lin-newroni. Is-CPR hija d-differenza bejn il-medja ta 'l-arterja u s-somma ta' pressjoni vaskulari intrakranjali u ċentrali. Kompiti oħra ta 'trattament:

• eliminazzjoni ta 'konvulżjonijiet u soberexcitation bil-mutur;
• żamma tat-temperatura tal-ġisem normali;
• restawr tal-funzjoni tal-pulmun u tal-qalb;
• normalizzazzjoni tal-moħħ imħassar;
• tneħħija tar-raġunijiet li jipprevjenu l-ħruġ tad-demm tal-vini mill-kavità kranjali;
• eżenzjoni u prevenzjoni ta 'sindromu ta' uġigħ;
• eliminazzjoni ta 'fluwidu żejjed mit-tessuti.

Edema tal-moħħ - għajnuna ta 'emerġenza

Pazjenti b'din id-dijanjosi severa għandhom ikunu immedjatament l-isptar.

L-ewwel kura qabel il-kura medika:

1. Wara li skoperti sinjali ta 'edema ċerebrali, minnufih imsejħa tim ta' tobba.
2. Poġġi l-vittma fuq wiċċ orizzontali.
3. Ipprovdi arja friska.
4. Jekk ikun hemm remettar, dawwar il-kap tal-persuna fuq in-naħa.
5. Waqqaf jew ineħħi l-ħwejjeġ li jgħaġġlu.
6. Fil-każ ta 'aċċessjonijiet, żomm bir-reqqa r-ras u r-riġlejn tal-pazjent, u tevita l-applikazzjoni ta' tbenġil u korrimenti.

Edema tal-moħħ - drogi

It-terapija ta 'deidrazzjoni tintuża biex tneħħi l-fluwidu żejjed minn ċelloli u tessuti ċerebrali. Jekk edema ċerebrali severa tinstab fl-adulti, l-għoti ġol-vina ta 'dijuretiċi osmotiċi huwa l-ewwel preskritt bl-għajnuna ta' qtar - Mannitol, Albumin u analogi. Wara l-ħelsien tal-kundizzjoni akuta tal-pazjent tiġi trasferita lid-dijuretiċi tal-linja:

• Torasemide;
• Furosemide ;
• Toradiv;
• Lasix;
• Toraz;
• Britomar;
• Trigrim;
• SutrilNEO;
• Torsid;
• Għaddas;
• Trifas u oħrajn.

Meta l-pressjoni intrakranjali hija għolja wisq u mhux possibbli li l-edema ċerebrali tiġi eliminata bid-drogi elenkati, l-ventrikulostomija hija rakkomandata. Din hija intervent kirurġiku li jippermettilek tneħħi l-fluwidu żejjed mit-tessuti. Il-proċedura hija l-introduzzjoni ta 'kannula (labra ħoxna vojta) f'waħda mill-ventrikoli tal-moħħ sabiex toħloq drenaġġ. Tali manipulazzjoni tipprovdi normalizzazzjoni immedjata ta 'pressjoni u ħruġ ta' likwidu eċċessiv.

Fuq l-isfond ta 'nefħa ċerebrali, spiss isseħħ ipoxja. It-terapija bl-ossiġnu tintuża biex twaqqaf il-ġuħ ta 'l-ossiġnu u terġa' tirrestawra l-attività respiratorja. Il-varjant l-aktar sempliċi huwa l-użu ta 'maskra speċjali bi provvista ta' gass konċentrat. Fi kliniċi moderni titwettaq oxygenobarotherapy - tqiegħed il-pazjent f'ambjent ta 'arja speċjali b'aktar pressjoni ta' ossiġenu. F'każijiet gravi, il-ventilazzjoni artifiċjali ssir b'urġenza.

Biex itejjeb il-metaboliżmu ċerebrali u jinnormalizza l-funzjonijiet taċ-ċelloli tal-moħħ, tkessiħ lokali tar-ras u l-amministrazzjoni ta 'soluzzjonijiet tad-droga li jattiva proċessi metaboliċi huma użati:

• Kortexin;
• Armadina;
• Mexidol;
• Citicoline;
• Antifront;
• Elfoon;
• Mexiprim;
• Venocor;
• Nikomex;
• Mexmidol;
• Dinar;
• Mħallta;
• Neurotropin-Mexibel.

Nefħa-nefħa tal-moħħ hija akkumpanjata minn permeabilità tal-membrani taċ-ċelloli u dgħjufija tal-ħitan vaskulari. Tlaħħaq ma 'dawn id-disturbi tgħin l-ormoni glukokortikosterojdi:

• Hydrocortisone ;
• Depos;
• Prednisolone;
• Celeston;
• Betaspan;
• Diprospan;
• Lauracort;
• Betamethasone;
• Flosteron u oħrajn.

Biex tiġi stabbilita l-pressjoni tad-demm jinħatru:

• Dibazol;
• Eufillin ;
• Pentamine;
• Azamethonium;
• Papaverine u analogi.

Bosta pazjenti jeħtieġu l-immaniġġjar ta 'aġitazzjoni psikomotorja. Għal dan il-għan, japplikaw dawn li ġejjin:

• Droperidol;
• oxybutyrate tas-sodju;
• Diazepam.

Ir-restawr tas-sistema nervuża ċentrali huwa pprovdut minn angioprotectors, hemostatics, antiginoxants, inibituri tal-enzimi proteolytic u gruppi oħra ta 'medikazzjoni, li jinkludu dan li ġej:

• Dicycin;
• Actovegin ;
• Piracetam;
• aċidu glutamiku;
• Tracerol;
• Contrikal;
• cytochrome C.

Kultant huwa meħtieġ li jintużaw antibijotiċi, prinċipalment cefalosporini b'firxa wiesgħa ta 'azzjoni:

• Cefepime;
• Cefuroxime;
• Cefazolin;
• Cefadroxil;
• Ceftriaxone u analogi.

Edima ċerebrali - konsegwenzi

F'każijiet rari, it-tobba jirnexxilhom jeliminaw kompletament it-nefħa tat-tessuti. L-edima tal-moħħ hija ħafna drabi kumplikata - konsegwenzi:

• Disturbi mentali;
• indeboliment konjittiv;
• paraliżi u paresi;
• diżabilità (tiddependi fuq il-partijiet affettwati tal-moħħ);
• distrazzjoni;
• Disturbi fl-irqad;
• depressjoni;
• problemi tal-memorja;
• uġigħ ta 'ras kroniku;
• pressjoni intrakranjali u arterjali miżjuda;
• indeboliment tal-attività tal-mutur.

Edima tal-moħħ - pronjożi għall-ħajja

Il-patoloġija eżaminata timxi malajr ħafna, huwa possibbli li titwaqqaf mingħajr komplikazzjonijiet biss bi nefħa tossika ta 'tessuti f'persuni żgħażagħ u b'saħħithom. F'każijiet oħra, hemm konsegwenzi wara edema ċerebrali ta 'severità varjabbli. Il-pronjożi tiddependi fuq kemm iddum l-organu, id-dipartimenti affettwati u s-severità tal-mard konkomitanti. Fil-biċċa l-kbira tas-sitwazzjonijiet, nefħa tal-moħħ tikkawża kumplikazzjonijiet irriversibbli, xi kultant nefħa twassal għall-mewt ta 'persuna.