It-tqala multipla hija proċess ta 'ġestazzjoni li fih 2 jew aktar feti jiżviluppaw simultanjament fl-utru. Jidher f'1.1.6% tat-tqala kollha. Issa hemm żieda fl-inċidenza ta 'tqala multipla, li hija assoċjata ma' l-użu attiv ta 'teknoloġiji ta' riproduzzjoni assistita.
Kawżi ta 'tqala multipla
Meta wieħed iqis il-karatteristiċi tat-tqala multipla, it-tobba ta 'spiss jagħtu attenzjoni lill-kawżi tal-okkorrenza tagħhom. Skond l-istudji u l-osservazzjonijiet tagħhom, dan jista 'ma jiġrix lil kull omm potenzjali. Fost il-fatturi li jikkawżaw il-bidu ta 'tqala multipla, it-tobba jidentifikaw dan li ġej:
- Predispożizzjoni ġenetika. Skond l-istudji tal-ġenetisti, nisa li kellhom tqala multipla fil-linja femminili (minn nanniet, missirijiet kbar) huma 6-8 darbiet aktar probabbli minn oħrajn biex isiru moms ġemellati.
- Età. Taħt l-influwenza ta 'aġġustament ormonali qabel il-menopawża wara 35 sena fin-nisa, diversi bajd jistgħu jimmaturaw matul iċ-ċiklu mestrwali, li jżid iċ-ċansijiet li jikkonċepixxi tewmin.
- Akkoljenza ta 'mediċini. Ħafna drabi, fl-isfond tat-teħid ta 'drogi ormonali preskritti (trattament ta' infertilità, stimulazzjoni ta 'l-ovulazzjoni), hemm maturazzjoni simultanja ta' diversi bajd li jista 'jiġi fertilizzat.
- Preżenza ta 'diversi twelid fl-anamnesis. It-tobba multipli huma rreġistrati aktar spiss mit-tobba fin-nisa tqal.
- IVF. Fil-proċedura ta ' fertilizzazzjoni extrakorporali , diversi ċelloli sesswali jittieħdu kampjuni f'daqqa, li, wara l-fertilizzazzjoni, jiddaħħlu fl-utru. Iċ-ċans ta 'diversi embrijuni mdendlin f'daqqa huwa għoli.
Tewmin tat-tqala
Fil-konċepiment ta 'tewmin dizygotic, tewmin jidhru fuq id-dawl. Il-ġenetika ħafna drabi tirreferi għalihom bħala raznoyaytsevye. L-iżvilupp ta 'frott bħal dan iseħħ bil-fertilizzazzjoni simultanja ta' żewġ ooċiti differenti. F'dan il-każ, il-maturazzjoni ta 'dawn iċ-ċelloli tal-mikrobi tista' sseħħ f'wieħed ovarju kif ukoll f'evarieri differenti. Predispożizzjoni għall-iżvilupp ta 'tewmin dizygotic tista' tintiret fuq il-linja materna. Tfal imwielda b'riżultat ta 'tqala bħal din jistgħu jkunu jew unesswali jew eterosesswali.
Iddeskrivi t-tqala ta 'tewmin, il-partikolaritajiet ta' dan il-proċess, it-tobba jinnutaw li f'każ ta 'raznoyaytseva doppja fil-ġuf tal-omm, 2 placentas huma dejjem iffurmati. Ħafna drabi huma qrib xulxin, anki li jmissu, iżda dejjem jistgħu jinqasmu. Kull embriju jitqiegħed f'feto separat (fetu), li huma separati b'sewwidu. F'din il-formazzjoni anatomika hemm 2 membrani chorionic u 2 amniotic.
Tqala minn tewmin
F'dan il-każ, l-iżvilupp ta 'tqala multipla jseħħ bħala riżultat tas-separazzjoni ta' bajd fetu wieħed fi stadji differenti tal-iżvilupp tiegħu. Il-frekwenza tat-twelid ta 'dawn it-tfal ma taqbiżx 3-5 każijiet għal kull 1000 twelid. Id-diviżjoni ta 'bajd fertilizzat f'2 partijiet ugwali f'wieħed mill-istadji tista' tkun ikkawżata minn dewmien fl-impjantazzjoni, vjolazzjoni tal-aċidità u l-kompożizzjoni ijoniċi tal-ambjent, u l-impatt ta 'fatturi esterni fuq il-ġisem.
L-iżvilupp ta 'tewmin mono-iġotiku jista' jkun dovut għall-fertilizzazzjoni tal-bajda, li kellha 2 nuklei f'daqqa. Meta s-separazzjoni ta 'bajd fertilizzat isseħħ fi żmien 3 ijiem wara l-fertilizzazzjoni - il-frott għandu kull wieħed mill-plakenti u l-kavità amniotika tiegħu. Meta tiddividi fl-intervall ta '4-8 ijiem miċ-ċellula sesswali, żewġ embrijuni huma ffurmati, li kull wieħed minnhom għandu l-borża amniotika tiegħu stess, iżda bi plaċenta komuni għal tnejn.
Meta s-separazzjoni tkun osservata fid-9-10 jum wara l-fertilizzazzjoni, l-embrijuni jirċievu borża amniotika komuni u plaċenta waħda. Separazzjoni tal-bajd fil-ġurnata 13-15 tista 'tikkawża patoloġija - separazzjoni inkompleta, li twassal għall-iżvilupp ta' tewmin Siamese. Hemm rari ħafna - 1:50 000-100 000 każ ta 'tqala.
Probabbiltà ta 'tqala multipla
Bil-kunċett naturali, il-probabbiltà li diversi tfal minnufih tkun żgħira - 1.5-2%. F'99% tal-każijiet dan huwa tewmin, u tlieta u aktar frott huma ħafna inqas komuni - inqas minn 1% tat-tqala kollha. Fl-istess ħin, it-tobba skoprew ir-regolarità - ħafna drabi hemm tqala multipla b'IVF. Din it-teknoloġija riproduttiva assistita tinvolvi l-impjantazzjoni fil-kavità tal-utru ta 'diversi embrijuni f'daqqa, li jistgħu jiġu impjantati b'suċċess. Fil-każ ta 'konċepiment naturali, iċ-ċans ta' twem twelid jiżdied wara 35 sena.
Sinjali ta 'tqala multipla
Meta tiżviluppa tqala multipla, is-sinjali osservati fl-istadji bikrija mhumiex differenti minn dawk reġistrati mill-mara meta jġorru wild wieħed. Dan il-fatt jikkawża wkoll kwistjoni frekwenti ta 'ommijiet li qed jitwieldu li huma interessati fit-tobba, f'liema ħin tista' tiġi determinata tqala multipla. Effettiva f'dan il-każ hija l-ultrasound, li tagħti l-aktar riżultat informattiv u tista 'titwettaq kmieni kemm 4-5 ġimgħat.
Ultrasawnd ta 'tqala multipla
Qabel ma tiddetermina t-tqala multipla bl-għajnuna ta 'l-ultrasound, it-tabib iwettaq eżami tal-mara tqila. L-assunzjoni li mara qed iġġorr tewmin, ġinekologi esperjenzati jistgħu jagħmlu daqs akbar ta 'l-utru, li huwa aktar min-norma għal dan il-perjodu. Sintomi oħra ta 'tqala multipla huma nieqsa. Biss meta jwettqu ultrasound fil-kavità ta 'l-utru, diversi embrijuni jinstabu viżwalment. Meta tagħmel dan, tagħti attenzjoni lill-karatteristiċi importanti li jistgħu jkomplu jaffettwaw it-tattiki tal-kunsinna:
- ammont ta 'plaċenta (choriality);
- numru ta 'folji tal-fetu (amniotiku).
HCG waqt tqala multipla
Il-livell ta ' hCG fid-dijanjożi ta' tqala multipla għandu ftit valur informattiv. Żieda f'dan l-indikatur tista 'titqies bħala sinjal ta' patoloġija, ksur tal-proċess tal-iżvilupp tal-fetu. Dan il-metodu ma jifhem bis-sħiħ il-karatteristiċi speċifiċi ta 'tqala partikolari - huwa impossibbli li jiġi ddeterminat kemm mara hija tqila. Kif l-hCG tinbidel bejn wieħed u ieħor fi tqala multipla kull ġimgħa, tista 'tara fit-tabella hawn taħt.
Tqala multipla - riskji
It-tqala multipla taffettwa l-ġisem ħafna. Bħala riżultat, iċ-ċans li tiżviluppa patoloġiji assoċjati mas-saħħa ta 'mara jew mal-proċess tat-tqala huwa ogħla. Aktar spiss fil-prattika, iseħħu l-kumplikazzjonijiet li ġejjin ta 'tqala multipla:
- korriment f'età bikrija;
- kunsinna prematura ;
- mewt fl-utru ta 'wieħed mill-feti;
- ġestosi tardiva;
- Emorraġija wara t-twelid;
- ipoksja ta 'wieħed jew tat-tnejn tat-trabi;
- dewmien fl-iżvilupp;
- fużjoni bil-formazzjoni ta 'tewmin Siamese.
Twelid b'rabtiet multipli
Meta t-tqala multipla sseħħ b'mod normali, it-tfal żgħar jinsabu lonġitudinalment, il-konsenja hija possibbli b'mod naturali. Meta wieħed iqis il-partikolaritajiet tat-twettiq tax-xogħol matul it-tqala multipla, it-tobba jinnotaw żieda fil-possibbiltajiet li tiżviluppa l-ħtieġa għal konsenja ta 'ċesarja ta' emerġenza. 3-4 ġimgħat qabel id-data mistennija tal-kunsinna, mara hija mdaħħla fl-isptar, teżamina u tivvaluta s-sitwazzjoni ostetrika. L-iżvilupp huwa possibbli skont wieħed mix-xenarji li ġejjin:
- Jekk kien hemm kumplikazzjonijiet waqt it-tqala, wieħed mill-feti jinsab transversalment, it-tnejn għandhom preżentazzjoni pelvika jew hemm ċikatriċi fuq l-utru mit-tqala ta 'qabel - huma jwettqu sezzjoni cesarijana ppjanata.
- Il-kundizzjoni tat-tqala hija sodisfaċenti, it-trabi huma f'pożizzjoni lonġitudinali - iwettqu twelid naturali.