Qtugħ ċervikali jirreferi għal kumplikazzjonijiet ġinekoloġiċi li jeħtieġu kura medika ta 'emerġenza. Fil-każ tan-nuqqas tagħha, huwa possibbli riżultat fatali. Ejja nqisu l-ksur f'aktar dettall, identifika l-kawżi tagħha, fatturi li jipprovokaw, metodi ta 'trattament.
Klassifikazzjoni ta 'qsim ċervikali
L-ewwelnett, ta 'min jinnota li d-differenza tista' sseħħ b'mod indipendenti, għal diversi raġunijiet. Iżda ħafna drabi dan jiġri b'diversi interventi kirurġiċi fuq is-sistema riproduttiva u waqt il-kunsinna. Qsim spontanju jista 'jiġi pprovokat:
- Strixxi dgħajfa taċ-ċerviċi fix-xogħol (iseħħ primipara wara 30 sena ).
- Strapazz eċċessiv matul ix-xogħol huwa l-pożizzjoni estensiva tal-fetu, kunsinna rapida, frott kbir.
- Kompressjoni fit-tul ta 'l-utru minħabba l-pelvi dejqa - qsim vjolenti iseħħ bħala riżultat tal-kunsinna vaġinali li tgħin biex tħaffef id-dehra tat-tarbija:
- l-applikazzjoni ta 'forceps;
- estrazzjoni bil-vakwu .
Minbarra l-klassifikazzjoni skont it-tip ta 'żvilupp (waqfien vjolenti u spontanju), hemm ukoll diviżjoni skont is-severità tal-patoloġija. Allura, huwa aċċettat li talloka 3 gradi ta 'qsim ta' għonq ta 'l-utru. Kull wieħed għandu l-istampa klinika tiegħu stess. F'dan il-każ, is-sintomatoloġija tad-diżordni hija simili. Minħabba dan, it-tabib jista 'biss jiddetermina b'mod preċiż il-grad, wara li jeżamina l-organu ġenitali.
Tkissir ċervikali ta '1 grad
Il-qsim taċ-ċerviċi tal-ewwel grad waqt il-ħlas jiżviluppa spiss bħala riżultat tan-nuqqas ta 'konformità mal-istruzzjonijiet tat-tabib. Ħafna drabi dan jiġri jekk mara mhix qed tinsisti ġlieda. Fl-istess ħin hemm żieda fil-pressjoni interna, minħabba l-progress tat-tarbija tul il-kanal tat-twelid. Dan il-grad huwa stabbilit jekk id-distakk ma jaqbiżx 1 ċm. Jinsab aktar spiss fuq naħa waħda.
L-istampa klinika bi ksur żgħir tista 'tiġi espressa b'mod dgħajjef. Ħafna drabi, it-tobba jitkellmu dwar il-kors mhux sintomatiku ta 'dan it-tip ta' patoloġija. Speċjalment meta d-distakk ma jaqbiżx l-10 mm. Is-sinjal ewlieni f'dan il-każ huwa fsada mill-vaġina. Biż-żmien, il-volum tiegħu jista 'jiżdied. Il-mara tesperjenza sensazzjonijiet ta 'uġigħ fil-qiegħ ta' stonku jew żaqq, skvatkobrznogo karattru.
Tkissir ċervikali tat-2 grad
Il-qsim taċ-ċerviċi tat-2 grad waqt il-ħlas jiżviluppa meta l-fetu ma jikkorrispondix mal-volum tal-pelvi. Dan huwa possibbli jekk il-parametri antropometriċi tat-tarbija jiġu stabbiliti ħażin waqt l-ultrasonografija. Minħabba dan, it-tobba b'mod żbaljat jagħżlu t-tattiċi tal-kunsinna, li twassal għal qsim. F'dan il-grad, id-distakk ma jaqbiżx iż-2 ċm. F'dan il-każ, huwa lokalizzat biss fir-reġjun tal-utru, mingħajr ma jaffettwa l-parti vaġinali.
Tkissir ċervikali ta '3 gradi
Qtugħ ostetriku taċ-ċerviċi tat-tielet grad huwa kkaratterizzat mill-involviment tal-vaġina fil-proċess patoloġiku. F'dan il-każ, id-distakk jingħaqad kompletament miegħu, m'hemm l-ebda konfini ċari. Dan it-tip ta 'vjolazzjoni huwa kkaratterizzat minn tnixxija qawwija u abbundanti mill-passaġġ ġenitali, ħafna drabi b'ħokk kbir. Sintomi oħra jinkludu:
- għaraq kiesaħ kiesaħ;
- pallor ta 'integorji u membrani mukużi;
- tnaqqis tal-pressjoni tad-demm;
- żieda fin-numru ta 'taħbit tal-qalb.
Kawżi ta 'qsim ċervikali
Fil-biċċa l-kbira tal-każijiet, il-qtugħ ċervikali waqt ix-xogħol kien ikkawżat minn vjolazzjoni tat-teknika tat-twettiq tal-manipulazzjonijiet li rilaxxaw ir-ritmu. Madankollu, dan jista 'jiġri minħabba ċ-ċirkostanzi assoċjati mal-kundizzjoni tal-organu ġenitali. Fost il-kawżi prinċipali tal-kundizzjoni patoloġika tat-tobba huma:
- tnaqqis fl-elastiċità ta 'strutturi muskolari ċervikali - karatteristika matul it-twelid wara 30 sena;
- il-preżenza ta ' ċikatriċi , proċessi infjammatorji, li huma riflessi fuq l-għonq;
- anomaliji tax-xogħol - dilatazzjoni ċervikali mhux kompluta, nuqqas ta 'qbil tad-daqs tal-fetu tal-pelvi;
- Tqassim rapidu - il-fażi ta 'l-eżilju ddum ftit minuti biss;
- daqs kbir ta 'ras fil-fetu, piż tal-ġisem ta' aktar minn 4 kg.
Tkissir ċervikali waqt il-ħlas
Fi kunsinna l-patoloġija ta 'tip simili hija fissa mhux spiss. Huwa pprovokat minn ġbid eċċessiv tat-truf tal-farinġi ta 'l-utru, żieda fid-dijametru tal-ftuħ ta' barra. Bħala riżultat, it-tagħbija fuq l-għonq tiżdied, u l-integrità tagħha hija miksura. L-eliminazzjoni rapida tal-patoloġija telimina konsegwenzi negattivi. Spiss, bi spazju kbir, jittieħdu deċiżjonijiet dwar it-tmexxija ta 'taqsima ta' cesarean ta 'emerġenza.
Qtugħ wara t-twelid taċ-ċerviċi huwa soġġett għal sutura fil-kamra tal-kunsinna. L-issiġillar jitwettaq bl-użu ta 'ħjut bijoerorbibbli speċjali. L-assistenza mhux xierqa hija mimlija l-iżvilupp ta 'fsada mill-utru, li tista' twassal għal riżultat fatali tal-omm fit-twelid. Biex tnaqqas il-ħin tal-kura, l-anestesija mhix użata.
Tkissir ċervikali waqt is-sess
Qtugħ ta 'l-utru waqt is-sess huwa possibbli, iżda fil-prattika dan jiġri rarament. Dan iseħħ meta jkun hemm att sesswali vjolenti u passjonat, b'penetrazzjoni profonda. It-trawmatizzazzjoni tal-għonq twassal għall-iżvilupp tal-fsada. Fl-istess ħin, mara tħoss deterjorament qawwi fis-saħħa tagħha, dgħjufija, sturdament, uġigħ ta 'ras. Is-sintomi ewlenin ta 'din il-patoloġija jinkludu:
- Is-serħanija jolqot fil-parti ta 'isfel tan-naħa ta' isfel, fil-ħxuna ingwinali;
- l-apparenza tad-demm mill-vaġina (kultant f'ammont insinifikanti);
- sensazzjonijiet ta 'uġigħ fir-reġjun lumbari.
Sintomi ta 'qtugħ ċervikali
Qtugħ taċ-ċerviċi tat-tieni grad u daqs żgħir ma jistax jiġi klinikament manifestat. F'dan il-każ, il-pazjent jinnota ċertu deterjorament fil-benesseri ġenerali. Id-demm mill-apparat ġenitali prattikament ma jiġix eliminat, f'xi każijiet, in-nisa jistgħu jimmarkaw il-fsada. Ħafna drabi jgħaqqduhom ma 'bidla fl-isfond ormonali u ma jagħtux importanza lilhom. Madankollu, hekk kif is-sitwazzjoni timxi 'l quddiem, is-sitwazzjoni tiggrava.
Jekk id-distakk fid-daqs jaqbeż 1 ċm, hemm fsada mill-utru, li tikkawża li t-tabib jindirizza. F'din l-allokazzjoni hemm emboli tad-demm, li jindikaw akkumulazzjoni parzjali ta 'dan fil-kavità vaġinali. Taħt l-influwenza tat-temperatura tal-ġisem, id-demm jikkoagula u toħroġ parzjalment 'il barra fil-forma ta' emboli tad-demm. Minbarra eskrezzjonijiet, dawn il-pazjenti jirreġistraw:
- dgħufija inkomprensibbli;
- deterjorazzjoni tal-benesseri ġenerali;
- għaraq eċċessiv.
Sabiex tiġi djanjostikata l-qsim taċ-ċerviċi, il-ġinekologu jwettaq eżami fil-presidenza. Fl-istess ħin, il-bidliet fid-daqs u l-istruttura ta 'l-utru jiġu rrekordjati. L-organu għandu nefħa, li tista 'tgħaddi parzjalment lill-vaġina. Meta sseħħ il-qsim waqt it-twelid, il-ġlied konvulsiv jidher kontrazzjonijiet mhux produttivi u għal żmien qasir ta 'l-utru. Fl-awrina, id-demm jista 'jkun preżenti, u l-pazjent stess jilmenta dwar ħruq sever u uġigħ fl-addome t'isfel. Bħala riżultat, jiżviluppa xokk tal-uġigħ:
- dardir;
- rimettar;
- żieda fl-għaraq;
- pallor tal-ġilda;
- tnaqqis tal-pressjoni tad-demm;
- polz mgħaġġel.
Qtugħ ċervikali - konsegwenzi
Ta 'min wieħed jinnota li mhux dejjem huwa possibbli li d-dijanjosi tal-qtugħ ċervikali fil-ħin. Ir-raġuni għal dan hija n-nuqqas ta 'fsada jew l-abbundanza baxxa tagħha. F'xi każijiet, it-tabib ma jistax jidentifika t-tkissir ċervikali waqt it-twelid, u l-konsegwenzi tiegħu jistgħu jkunu kif ġej:
- xokk emorraġiku minħabba fsada fil-perjodu ta 'wara t-twelid tard;
- il-formazzjoni ta 'ulċeri ta' wara t-twelid, li tagħti spinta lill-iżvilupp tal-patoloġija tal-għonq;
- formazzjoni ta 'ċikatriċi;
- ectropion - it-treġġigħ lura taċ-ċerviċi;
- żvilupp ta 'infezzjoni axxendenti - endometrite, adnexite;
- L-ICN hija insuffiċjenza vera ċervikali, minħabba l-falliment tal-istrutturi muskolari taċ-ċerviċi.
Trattament ta 'qsim ċervikali
Il-kura ta 'dan it-tip ta' vjolazzjoni hija possibbli biss b'mod kirurġiku. Il-ħjata tat-tkissir ċervikali titwettaq fil-każijiet kollha ta 'patoloġija. Eċċezzjoni tista 'tkun ix-xquq fil-wiċċ, fejn m'hemmx telf ta' demm. F'każijiet severi, titwettaq inċiżjoni tal-addome. Użat biex jitneħħa l-ematoma, li huwa ffurmat matul it-tranżizzjoni tal-qsim għal parametru (tessut xaħmi).
Tqala wara qtugħ ċervikali
Ħafna drabi l-preżenza ta 'qsim ta' ċervikali f'anamnesis issir ostaklu għall-iżvilupp ta 'tqala sussegwenti. Dan huwa minħabba l-proċess li jwaħħal fil-pelvi żgħira, li jipprevjeni l-ovulazzjoni u l-fertilizzazzjoni normali. Madankollu anke t-tqala li nbdiet wara qsim ta 'għonq mhux dejjem huwa possibbli li tieħu. L-inkompetenza tal-muskoli ta 'l-utru tista' tikkawża ftuħ prematur, li tikkawża xogħol qabel id-data dovuta. Minħabba dan, anki differenza żgħira fuq iċ-ċerviċi waqt it-tqala hija soġġetta għal kontroll u osservazzjoni.
Spiss il-ksur jista 'jiġi evitat. Allura l-prevenzjoni ta 'qsim ċervikali tinkludi:
- passaġġ f'waqtu ta 'ultrasound;
- l-implimentazzjoni ta 'rakkomandazzjonijiet mediċi;
- it-twassil ta 'testijiet u l-passaġġ tar-riċerka.
It-tieni twelid wara l-qsim taċ-ċerviċi
Sabiex ma tiġix ipprovokata qsim ta 'l-utru matul ir-rumen matul it-twelid naturali, it-tieni kunsinna sussegwenti tat-tobba titwettaq minn cesarean. L-intervent operattiv huwa ppjanat bil-quddiem. L-aħjar żmien għal dan huwa ta '37-38 ġimgħa ta' tqala. L-estrazzjoni fetet titwettaq permezz tal-inċiżjoni, li titwettaq fil-qiegħ tal-addome. L-operazzjoni titwettaq taħt anestesija ġenerali.