Ix-xewqa li titwieled it-tfal hija partikulari għal kull mara, iżda, sfortunatament, mhux dejjem titwettaq. Korriment frekwenti ta 'korriment spontanju huwa n-nuqqas ta' abbiltà taċ-ċerviċi biex tlaħħaq mal-funzjoni tal-imblukkar tagħha: taħt l-influwenza tal-pressjoni intrauterina, titħaffef u tinfetaħ, li tipprovoka theddida ta 'terminazzjoni tat-tqala . It-tobba jsejħu tali vjolazzjoni ta 'l-ICI, jew insuffiċjenza istmikokoristika.
Insuffiċjenza isthmiko-ċervikali - ir-raġunijiet
Ħafna drabi, insuffiċjenza iskemika-ċervikali tinstab fit-tieni trimestru tat-tqala, meta jibda t-tkabbir intensiv tal-fetu. Nisa li għaddew minn IVF jew trawmatizzati ċerviċi matul l-abort jew twelid ta 'qabel huma f'riskju (pereżempju bit-tneħħija manwali tal-plaċenta, it-twelid ta' tifel kbir jew l-użu ta 'forceps ostetriku).
Barra minn hekk, il-kawżi ta 'insuffiċjenza iskemika-ċervikali huma:
- Malformazzjonijiet konġenitali ta 'l-utru (irduppjar ta' l-utru, bikorne utru, eċċ.);
- Infantilism ta 'l-utru;
- Defiċjenza tal-proġesteron u eċċess ta 'androġeni;
- Anormalitajiet anatomiċi taċ-ċerviċi (konġenitali jew akkwistati);
- proporzjon mibdul ta 'tessut konnettiv u tal-muskolu fiċ-ċerviċi.
Insuffiċjenza isthmiko-ċervikali - sintomi
Il-periklu ta 'insuffiċjenza Isthmico-ċervikali fit-tqala huwa li mhijiex akkumpanjata minn sinjali esterni u sensazzjonijiet ta' uġigħ. Biex tissuspetta l-ftuħ mhux mistenni taċ-ċerviċi jista 'jkun permezz ta' awrina rapida (atipika fit-tieni trimestru), tnixxijiet sucritic (il-passaġġ tal- plagg mukuż waqt it-tqala ), skumdità fil-vaġina.
Fi kwalunkwe suspett ta 'insuffiċjenza istmiko-ċervikali huwa meħtieġ li tiġi indirizzata immedjatament lit-tabib u li tkun estremament kawt: f'din is-sitwazzjoni, it-terminazzjoni tat-tqala tista' toħloq anke tinteżżqa.
Insuffiċjenza isthmiko-ċervikali - dijanjostika
Sfortunatament, l-ICI ħafna drabi tiġi dijanjostikata biss wara korriment spontanju. Qabel it-tqala, il-marda hija estremament diffiċli biex tidentifika, ħlief għal każijiet ta 'preżenza fuq iċ-ċerviċi ta' ċikatriċi grossi.
Qabel ma tagħmel dijanjożi, it-tabib għandu neċessarjament jistaqsi dwar il-korrimenti u l-feriti taċ-ċerviċi, kif ukoll il-preżenza ta 'mard endokrinali. Matul l-eżami ġinekoloġiku, il-possibbiltà ta 'insuffiċjenza iskemika-ċervikali hija indikata permezz ta' deformazzjoni, tqassir u trattib taċ-ċerviċi, u xi kultant il-ftuħ tagħha. F'każ ta 'dubju, l-ultrasound transvaginal jew il-isterosalpingografija (mhux tqila) huma preskritti.
Insuffiċjenza isthmiko-ċervikali - trattament
Jekk mara tkun iddijanjostikata b'insuffiċjenza iskemika-ċervikali, huwa rrakkomandat li l-mistrieħ tas-sodda u l-mistrieħ sħiħ, inkluż l-att sesswali, jiġu osservati.
Għat-trattament tal-NIC, jintużaw metodi kirurġiċi u konservattivi. In-nisa mhux tqal, bħala regola, iwettqu kirurġija plastika taċ-ċerviċi. Il-kunċett f'dan il-każ jista 'jiġi ppjanat biss sitt xhur wara l-operazzjoni, u t-twelid jitwettaq bl-għajnuna ta' sezzjoni tal-cesarean.
L-intervent kirurġiku fl-ommijiet titwieled huwa l-impożizzjoni ta 'suturi fuq iċ-ċerviċi u jitwettaq sa 16-18-il ġimgħa
Metodu konservattiv ta 'trattament huwa l-użu ta' pessaries (anelli ta 'Goj, Meyer) - apparat ostetriku speċjali magħmul minn silikon jew plastik, li jnaqqas il-piż fuq iċ-ċerviċi. Il-pessary jista 'jiġi installat f'konsultazzjoni tal-mara, ġeneralment isir fl-istadji bikrija tat-tqala u jitneħħa qabel il-kunsinna, fi 37-38 ġimgħa.
Pessary ma jagħmilx iċ-ċerviċi u ma joħloqx periklu għall-omm u t-tarbija fil-ġejjieni, iżda huwa ineffettiv meta jinfetaħ iċ-ċerviċi u l-prolapse tal-bużżieqa prolapses.